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胆囊结石需要开刀吗?这些都是胆囊结石的风险因素!
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“医生,我的超声(ultrasound)检查发现胆囊结石(gallstone),需要开刀吗?”
很多人在例常体检作腹部超声时发现胆囊结石。他们当中很多都不曾有胆绞疼或黄疸(jaundice)等症状。我们称这为无症状或隐性的胆囊结石。
其实无症状的胆囊结石是很常见的。成年人胆囊结石的发病率约为5%-15%,在长达10-15年的随访期间,也只有20-25%的无症状患者有症状表现,如右上腹绞痛、恶心(nausea)、黄疸等。
图来源:网络
大部分胆囊结石是吃出来的。不少患者生活习惯不好,大吃大喝,饮食过于油腻。长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,胆汁在胆囊内潴留时间过长,有利于细菌繁殖和胆固醇结晶析出,容易促进胆囊结石的形成。
此外,肥胖、高胆固醇(hyperlipidemia)和糖尿病(diabetes mellitus),甚至遗传也是胆囊结石的风险因素。胆固醇性结石的发生率,女性约为男性的二至三倍,而且会随着怀孕的次数而增加。
如果你有右上腹绞痛或其他典型症状,并经超声检查发现胆囊结石,医生通常会建议你进行胆囊切除手术(cholecystectomy):开腹(open surgery)或腹腔镜(laparoscopy)。胆囊切除术是一个相对安全的操作,偶尔可能存在并发症,如胆道损伤、胆管炎(cholangitis)、胆管狭窄(biliary stricture)、复发、胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome)。
那无症状的胆囊结石需要治疗么?
无症状的胆囊结石的诊治,目前医学界仍然存在很多争论。
有研究表明,有典型胆绞痛的患者经胆囊切除术后,90% 症状缓解,说明胆绞痛能可靠提示胆结石的存在;70% 的上腹痛患者(非典型胆绞痛)行胆囊切除术后,能缓解症状。但是出于手术干预后产生并发症的考虑,许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。 |
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