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随着我国羽球男单一哥拿督李宗伟患鼻咽癌Nasopharyngeal Cancer（NPC）事件的爆发，民众除了担心之余，也不禁好奇，什么是鼻咽癌？耳鼻喉头颈专科Dr. Vincent Tan表示，身为华人，患上鼻咽癌的风险本来就比较高！ 无可改变·基因因素
“鼻咽癌是所有和鼻子有关的癌症当中最普遍的，大多数发生在30至50岁左右，其中男女患者的比例约为2~3：1，尤其在华人、伊班族、比达友族、卡达山族、北非洲最常见。家族成员当中如果患有鼻咽癌，风险程度也比较高。” 其余因素包括饮食习惯，从小长期摄入盐腌或腌制品，如咸鱼、腌菜等，得鼻咽癌的风险较高。此外，Epstein-Barr Virus（EBV）病毒感染也是原因之一，容易使细胞恶化。事实上，很多人都曾受EBV病毒感染，但并没有征兆，然而如果结合其他风险因素，则可能使患鼻咽癌的机率变高。 癌之脉络·扩散途径 “一般鼻咽癌会由鼻咽处往外扩散，受影响的部分可能包括耳朵失聪、鼻窦的问题、颈部淋巴肿。若往脑部扩散则可能影响神经线，有的病患因此视觉神经被侵蚀，视力受到影响。后期可能转移到骨骼、肺部、肝脏等等。” Dr. Vincent解释到，通常到了第二、第三期时，患者会觉得脖子淋巴结处肿。而一般的感冒、鼻子敏感，是不会有淋巴肿的问题，若出现上述几种症状，则要有所警惕。 那我们有什么方法可以在早期就侦察到鼻咽癌呢？Dr. Vincent 分享到，初期的鼻咽癌不容易发现，症状包括鼻涕有血、痰里有血、失聪等等，容易被人们所忽略，而错过最早期身体发出的警示。一般需要耳鼻喉专科使用内窥镜Nasal Endoscope检查鼻腔、鼻咽的环境才能判断。 “事实上，第一期的鼻咽癌治愈率高达80%。由于鼻咽癌的位置较深，既看不到也摸不到，常常确诊时已经不是第一期了。时间是关键，我劝请民众不要拖延，若发现自己经常鼻涕或痰有血，应尽快到耳鼻喉专科进行检查，找出问题的所在，切勿‘鸵鸟心态’。”Dr. Vincent提醒道。  图来源：网络 谨慎诊断·积极治疗 鼻咽癌的诊断中，内窥镜扮演很重要的角色，能仔细地观察鼻腔内部。Dr. Vincent表示，不应单单只依靠一般的癌症验血报告做决定，有相关症状应咨询专业医生，进行详尽的检查。之后会提取病患的生物样本以确切诊断有无癌细胞，并找出癌症种类。再来，通过CT 扫描确认癌症细胞是否扩散。 “治疗方面，通常第一、第二期会使用放疗，针对局部进行治疗；第三、第四期则进行化疗或两者兼施。鼻咽癌的治疗上是耳鼻喉科专科医生与肿瘤科专科医生携手合作。放疗和化疗的部分由肿瘤科负责，之后再由耳鼻喉科继续跟进。整个疗程需时约6周，加上恢复的过程大概需要三个月的时间。”
患癌之后·修身养性 经过治疗以后，Dr. Vincent表示接下来的复诊也很重要。“即使经过电疗或化疗，癌症细胞也有可能没有完全杀光，进而导致复发。复发的位置可能在鼻咽、淋巴，甚至肝脏或骨骼。” 除此之外，放疗或化疗后的副作用，患者可能有鼻腔干燥、有臭味、分泌物较多等症状，细菌感染的机会也比较高，患者需时常用盐水清洗鼻子。其他生活方式上的改变，比如均衡饮食、减少抽烟（戒烟会更好）、减少风险因子、定期复诊等，都对后期的康复都有帮助。 提及抽烟、二手烟是否是造成鼻咽癌的因素之一，Dr. Vincent表示，这方面尚有争议，不过，还是建议少抽烟、戒烟当然是更好，毕竟吸烟会导致鼻腔环境、粘膜更加干燥，而且抽烟始终是耳鼻喉科最大的敌人。  陈永顺医生 Dr. Vincent Tan Eng Soon 耳鼻喉头颈专科，巴生KPJ专科医院 ENT, Head and Neck Surgery Specialist Clinic KPJ Klang Specialist Hospital |
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