我没有不适，怎么会有肝癌？肝癌早期可以无症状！

10-6-2019 08:40 AM| 发布者: CARI_SPL | 评论: 0

摘要: 在我国，肝癌的主要原因是因为乙型肝炎、丙型肝炎或是酒精造成的肝硬化。

“医生，这个报告是不是搞错了，我没有任何腹疼，也没有体重减轻，怎么会患肝癌（Liver cancer）呢？”

“医生，我只有乙型肝炎（Hepatitis B），但一直以来都没有肝硬化（Liver cirrhosis），怎么可能会突然超声（Ultrasound）检查发现肝癌呢？”

图来源：网络

根据2007-2011年马来西亚国家癌症注册报告，肝癌是大马的十大最普遍癌症之一。根据一篇由马来亚大学在2013年发表的研究论文，在该大学医院的115名肝癌病患当中，平均诊断年龄为61岁，男性占80%，华裔占60%，乙型肝炎为最主要病因（51。3%）。

在我国，肝癌的主要原因是因为乙型肝炎、丙型肝炎（Hepatitis C）或是酒精造成的肝硬化。随着非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease）的病发率日趋增加（目前预测每四个马来西亚成人当中有一个有脂肪肝），将来很有可能会成为肝癌的主要原因。

肝癌可分为“原发性（primary）肝癌”及“继发性/转移性（secondary/metastatic）肝癌”两大类。前者是肝脏内的细胞所引发的癌症，后者是肝外的癌细胞透过血液或其他途径扩散至肝脏（一般多见于胃肠道、胆道、胰腺、卵巢、子宫、肺、乳腺恶性肿瘤）。肝癌患者在早期可以没有任何不适症状。因此很多患者等到有腹疼，黄疸（jaundice），消瘦时才来医院就诊时已经是末期了。

在大学作临床授课时，我常发现很多医学生不知道乙型肝炎患者可以在非肝硬化期间并发肝癌。试想可知，更多的乙型肝炎患者根本不知道要定时随访验血并作超声检查，以排除肝癌。

血清标志物血清甲胎蛋白（Alpha fetoprotein, AFP）测定对诊断肝癌有相对的特异性。一旦妊娠、活动性肝病等被排除，明显升高的血清AFP（≥400μg/L）可考虑肝癌的诊断。超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓（embolus），其诊断符合率可达90%。

CT或MRI检查具有较高的分辨率，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。偶尔我们需要在超声导引下行细针穿刺取肝脏细胞学检查（Liver biopsy），以提高阳性率。手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。

对于那些不能根治性切除的肝癌病例，可采用肝动脉或门静脉置泵作化疗栓塞，或经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂和抗癌药行化疗栓塞（TACE/TARE）。射频烧灼术（RFA）是近几年来逐渐受到重视的治疗方式。

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