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一、类早孕反应
类早孕反应较常见,约占用药人数的50%。症状多为先重后轻,以后逐渐消失,可能与机体逐渐适应有关。表现为食欲不振、恶心、呕吐甚至乏力、头晕等类似妊娠早期的反应。常在服药第1—2周发生。该反应与避孕药中的雌激素刺激胃黏膜有关。
其实,发生类早孕反应不用太焦急,只要将服药时间改在晚饭后或临睡前就可以很好地缓解胃的不适反应;反应较重者,可服维生素B6,每次20毫克,每日3次。仍无缓解者,可考虑更换避孕药,选择雌激素含量较少的药物。
二、阴道出血
不少女性在服药期间,会发生持续性的点滴出血,或者如同月经量的突破性出血。这与漏服、迟服了避孕药或者避孕药药效不足有关。如果阴道流血发生在月经周期的前半期,常提示雌激素剂量太小;如发生于后半周期,则表明孕激素剂量不够,不足以维持子宫内膜。
如何解决呢?前半周期出血时,每日可加用炔雌醇5—10微克,直至该周期结束;在后半周期出血时则每日可加用1片避孕药;若出血时间接近月经期或出血量多如月经时,则可停药,于出血第5天再服用下一周期药物。
三、月经过少或闭经
很多女性朋友会反映:服用避孕药后月经量变少了,甚至发生了闭经,怎么回事?原来避孕药可以使子宫内膜发育不全,腺体分泌不足,因此子宫内膜不能正常生长而变薄,致使月经量减少。个别女性因避孕药的抑制作用过度,在停药后不发生撤退性出血,出现闭经。
解决办法:这对本来月经量大的女性不啻是一件好事,一般无需特殊处理。如果尿妊娠试验阴性,停药7天后仍可继续服用下周期的药物。若连续闭经2个月,则要立即停药观察。大多数人停药后月经会复潮。
四、体重增加
因为害怕药物引起发胖,有些女性不愿意服用避孕药。的确,避孕药物中某些成分可以引起体重增加:雄激素可以引起食欲亢进或痤疮等,尤其是在服用口服避孕药的前3个月内;雌激素水平升高引起水、钠潴留,因此导致月经后半个周期体重增加;孕激素促进合成代谢,导致体重增加。值得一提的是,体重增加的发生率仅为15%左右。
建议根据不同的情况予以分别处理:食欲亢进、出现痤疮者,可以适当节食并更换17—羟孕酮类制剂如避孕药2号;月经后半期体重增加者,则要减少食盐的摄入;短期内体重增加过多,应停药。
五、面部色素沉着
一些服药时间较长的女性的脸颊部可能出现像怀孕时那样的蝴蝶斑,这是雌激素引起的色素沉着。妊娠期已有色素沉着的人用避孕药后容易发生,并且与日光照射有关。
避免面部色素沉着,可以在饮食中增加一些富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,如西红柿、橙子、猕猴桃等等;避免强光照射,出外时涂抹防晒霜;有色素沉着倾向的人,可选用雌激素含量比较低的避孕药,比如单纯孕激素制剂。
和短效避孕药相比,它虽然更方便,但也有不少让人头疼的副作用。最明显的就是肠胃反应强烈,所以经常需要配合抗副反应片. 长效避孕药每一片的激素含量很高,因此选择这种方式的女性应做好相应的思想准备。一般来说,这种方法只能适合于已有生育经验,并且不想再要孩子的女性。因为药物成分在身体内驻留的时间长,所以一旦再想怀孕,在停药之后,还需要几乎长达1年的恢复时期,让体内留存的激素药物全部自然释放完毕,否则不能确保孩子的安全。所以一般医生是不会将这种方法推荐给年轻女孩的。
凡是使用长效避孕药的女性都要养成访问医生的好习惯。在此只能简略地说说长效避孕药的不良反应及对症治疗:
A.类早孕反应
有此反应的妇女占用药人数的50%左右,症状多为先重后轻并逐渐消失,处理方法同服短效避孕药。长效避孕药引起的类早孕反应多在服用后8~12小时出现反应,所以最好放在中饭后服用,这样待药物出现反应时,服药者已经入睡,因而可减轻药物反应。
B.过敏反应
极个别妇女有此反应,一旦发生,应及时给予抗过敏药治疗,另外,在每次用药后应观察15~30分钟再离开,免得发生意外。
C.月经失调
经期延长、经量过多,可于经前5~7天服用避孕药片1号或0号,连服4~7天,连续使用3个月,经期可转为正常。若停药后仍不好转,可重复用药。月经后出血,可加服炔雌醇0.015~0.025毫克,直至下次服用日期为止。长期出血不止,如出血量不多,可服避孕药1号或2号,每日1~2片,连服4天。应在使用长效避孕药第11天后加服口服避孕药1号或2号预防下次出血。流血量多者可进行刮宫。月经周期缩短,应用长效避孕药10天开始加服避孕药片1号或2号,每次1~2片,连用4~6天。
D.其他不良反应
用长效避孕药3个月后,有半数用药的妇女有白带增多现象,约有5%的人血压稍有升高,但停药后均可恢复正常。
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