扁桃体切除术问题

viva4ever

本人在犹豫不决该不该进行扁桃体切除术。喉咙已发炎十多年了，一年平均发炎四次。
本人想知道：
1－切除后会有什么后遗症？
2－扁桃体对身体有何功能？

先此致谢！

fishycat

原帖由 viva4ever 于 22-10-2006 04:39 PM 发表
本人在犹豫不决该不该进行扁桃体切除术。喉咙已发炎十多年了，一年平均发炎四次。
本人想知道：
1－切除后会有什么后遗症？
2－扁桃体对身体有何功能？

先此致谢！

以我的小小常识。。我是建议你不要做这个手术啦。。先回答你第二个问题好吗?其实扁桃体是我们身体内非常重要的免役器官耶。。主要是负责我们人体上半身的免役工作。。若你将扁桃体割除的话。。这就好比将十个人的工作分派给五个人做， 那身体肯定不会比以往好啊！
第一个问题， 由于你将这么重要的免役器官割除掉， 你将来要面对的问题有可能是持续的伤风咳嗽也说不定。。但主要的后遗症将会出现在你的上半身啦。。

要好好的想一下哦！这可是你身体里的重要军团喔。。将保护你的将军杀掉不是很不好吗?

慢郎中

(A)甚么是扁桃腺？


扁桃腺是由淋巴組織組成，位於口咽的兩側，每一側扁桃腺均覆有黏膜。扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。
扁桃腺炎(Tonsillitis)即是扁桃腺及其淋巴組織有炎症現象；急性扁桃腺炎較常見，治療不當或反覆感染即會變成慢性扁桃腺炎。

咽部的感染會經由淋巴引流至扁桃腺，在感染後，可以造成水腫、充血(Hyperemia)，有時會有濃稠的膿，扁桃腺及其周圍組織的肥厚會造成呼吸道阻塞，另可能會破壞表皮黏膜，造成表面或侵入性隱匿的膿瘍(Cryptic Abscesses)扁桃腺周圍膿瘍又稱為急性咽痛(Quinsy Sore Throat)。

(B)扁桃腺有甚么功能？

其實，扁桃腺是一種淋巴組織，分為四組，分散於咽部，是人體與外界第一線接觸的「守門員」，當細菌或病毒入侵，扁桃腺內的淋巴球就會製造抗體，對抗外來物急性扁桃腺炎的病人需要多喝水及充分休息，使用抗生素治療，通常七到十天內會復元。但如果急性扁桃腺炎反覆再發，可能使感染變成慢性化，甚至產生合併症。


(C)甚么情况下，才需要切除扁桃腺？

(1) 7 or more episodes of tonsillitis in 1 year扁桃腺經常反覆發炎、化膿、疼痛，且會引起高燒，頻率一年七次以上，可以考慮切除。

(2) 5 or more episodes per year over a 2-year period . 两年期间有五次以上的扁桃腺炎发作的记录

(3) Enlarged tonsils that interfere with breathing扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。扁桃体过度肥大会影响儿童，成人的睡眠。这些看似事小，其实却有可能影响到后来的心肺功能，所以在sleep respiratary disorder（SRD)和 阻塞性睡眠呼吸暂停 (obstructive sleep apnea)的情形下，可以考虑切除扁桃腺。

(4) An abscess in the tonsils . 扁桃腺周圍化膿

(5) 單側扁桃腺腫大懷疑有惡性可能 ,如lymphoma淋巴腺癌，必須切除，進一步做病理檢查

(6) 扁桃腺本身變成帶菌器官，經常引起中耳炎、鼻竇炎時；而引起扁桃腺炎的鏈球菌streptococcus，可能進一步造成心肌炎或腎臟炎，若細菌培養發現鏈球菌，或懷疑有此可能性時，則要考慮手術切除「禍源」。


(D)扁桃腺切除術


这里有手术过程的录影video, 请看：
http://www.entusa.com/ta_wmv1.htm

目前手術方法仍以全身麻醉較多，目的是減少病人的疼痛，手術時從口腔進入，所以不會影響外觀。要注意的是，有些人可能發生術後出血，最好觀察一兩天。此外，有些病人誤以為扁桃腺切除後，就再也不會受喉嚨痛之苦，其實是錯誤的，因為咽喉部位其他的淋巴組織還在，一旦感染發炎，還是會感覺疼痛的，只是程度上會較輕微。

(E)少了扁桃腺，以後會不會抵抗力變差？或者感冒了而不自知？
其實，扁桃腺對三歲以前的幼兒而言，是很重要的免疫系統，但隨著年紀漸長，扁桃腺會漸漸變小，功能也會隨之退化，人體的免疫機能逐漸為肝臟，骨髓所取代，扁桃腺的角色可有可無，有些老年人的扁桃腺甚至退化到看不見的程度。
如需要進行扁桃腺切除，一般建議手術的年齡應在七、八歲以後。

(F)切除扁桃腺會不會不小心傷到聲帶，影響聲音？
其實，扁桃腺位於咽部，聲帶則位於喉部，兩者有一段距離，手術時不至於傷到聲帶。不過，由於扁桃腺的大小與位置可能影響口腔發音時的整個共鳴，剛開完刀後音質可能會有些微變化，但久了就不明顯。如果當事人的職業是靠聲音吃飯的，如聲樂家、歌手，則最好手術前先行溝通。

Nini888

我先生以前也是有扁桃腺問題﹐因為他終是覺得喉嚨有東西卡住﹐終是會想有嘔吐的症狀。後來去動手術割了。。