「米酵菌酸」無解毒劑 北市寶林茶室疑似爆發集體食物中毒事件

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北市寶林茶室信義A13疑似爆發集體食物中毒事件，已接獲9起案例，其中1人死亡、2命危，有醫師研判元兇恐是「米酵菌酸」。對此，毒物科醫師表示，「米酵菌酸」非常毒、且沒有解毒劑，中毒者會因呼吸被抑制，恐快速死亡。


台北榮總毒物科主任楊振昌表示，如果有這麼多人，在同一家餐廳用餐後，出現死亡、命危情況，「這看起來非常不尋常」，一般細菌、病毒，不會這麼嚴重，也不太會死人，但若是「米酵菌酸」就有可能。

楊振昌表示，「米酵菌酸」是一種毒素，當米或玉米製品保存不當，可能產生Burkholderia gladioli菌，此細菌可能再洐生出「米酵菌酸」毒素，一旦誤食，「米酵菌酸」會影響人主導能量的粒腺體，「如果身體沒辦法產生能量，就無法呼吸，對治療也沒有反應，就會死亡。」

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「寶林茶室」風暴持續擴大 已釀2死2命危！法務部長回應了


台北市信義區寶林茶室疑食品中毒案釀2死、多人就醫中，並持續擴大，法務部長蔡清祥今天（27日）參加台中檢察大樓開工儀式受訪時表示，檢察機關已啟動相關偵查，經調查了解後，若涉及刑事責任，一定會追訴到底。


寶林茶室食品中毒疑案持續擴大，已造成2死2命危，並有多人就醫治療，台北市府展開稽查、採集從業人員檢體，並勒令停業外，司法單位也啟動調查。

法務部長蔡清祥今天參加台中檢察大樓開工典禮，接受媒體採訪時表示，檢察機關已啟動相關偵查，經調查了解後，若涉及刑事責任，一定追訴到底，法務部對食安相當重視，將配合衛福部共同防制。

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台北市寶林茶室食物中毒事件，愈來愈嚴重，目前已有2人死亡，衛福部昨召開首次專家會議，認為致病源為米酵菌酸的可能性提高。衛福部資訊處長、台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋昨晚在臉書表示，最重要的是在這個時刻，如何幫助大家預防避免，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。

李建璋表示，愈來愈嚴重，米酵菌酸可能性提高。「雖然仙人掌細菌造成的炒飯症候群還無法完全排除，米酵菌酸的可能性在我心中卻逐漸盤旋升高」。

他說，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象，然而，米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。

「即使是極少量的1.5毫克米酵菌酸，也可能致命」。李建璋表示，過去的爆發事件潛伏期範圍為0.3–16小時，30%至100%會在短時間內導致迅速死亡。這種食物中毒在大陸報告，而且都和發酵食物有關，台灣、日本、韓國從來沒有發生過，這也是他之前推論，將仙人掌細菌放在前面考量的原因，隨著中毒規模和猛爆性程度提升，對於仙人掌桿菌而言，就極為不尋常了。

李建璋表示，報告早期是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程汙染導致，自2018年以來，則是木耳（有3起）和濕粄條（有5起）為主。困難的是，受汙染的濕粄條在烹飪和食用的過程中未觀察到異味、顏色和性質變化，也沒有口感異常，不像一般腐敗的食物入口即知，所以很難提早察覺。

另外，他表示，唐菖蒲伯克氏菌是一種常見的細菌，廣泛分布，可以從土壤、玉米、大豆，以及乾燥和半乾燥的白木耳中被找到。在自家加工過程汙染很難管制。

李建璋表示，值得注意的是，目前大陸傳出的報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒。暗示著自家製造過程容易受到汙染。但是台灣商家一般而言應該不會自製粄條，如果是工廠製造受汙染，那麼就要源頭管制，擴大回收。

確診米酵菌酸中毒的方法，李建璋表示，是必須在患者或是食物細菌培養陽性或是蛋白質鑑定，確定米酵菌酸存在。治療部分，抗生素可以殺死細菌，然而致死最大的原因是毒素，不是細菌，光殺菌無效，如果要移除毒素，透析是一個方法卻無濟於事。因為只需要1.5 mg就足以致死，「利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行」。

李建璋表示，無論最後結局為何，最重要的是在這個時刻如何幫助大家預防避免，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。

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台「米酵菌酸」中毒 醫：讓所有身體細胞瞬間失去能量


台灣大學毒理學研究所教授姜至剛（右）表示，米酵菌酸的半衰期為102小時，過去相關文獻的死亡率介於30%至100%。（記者林俊良／攝影）
台灣寶林茶室食物中毒事件擴大，共累積18例身體不適個案通報，其中2人死亡，衛福部次長王必勝今晚證實，死者檢體確定採樣到「米酵菌酸」，台大毒理學研究所教授姜至剛表示，米酵菌酸造成最嚴重後果就是所有的「身體細胞瞬間失去能量」，細胞無法運作下，每個病患都出現嚴重肝臟衰竭、代謝性酸中毒等，導致全身癱瘓。

姜至剛指出，細胞運作要有適當能量，身體內粒線體就像是「發電廠」，本身相當複雜，酸化過程產生必要能量三磷酸腺苷（ATP），簡單來說就是能量交換的硬幣，身體需要靠這個能量運作。一旦「米酵菌酸」出現，ATP受損，將造成嚴重後果，讓所有身體細胞瞬間失去能量，耗氧強大的細胞受到損傷，細胞無法運作下，出現肝臟衰竭、代謝性酸中毒、全身腦部及心臟肌肉癱瘓。

姜至剛說，患者的腸胃道無法運作時，會讓黏膜受損導致血便、血壓下降、衰竭等，可以看到病患送到急診時出現到院前心肺功能停止（OHCA）狀態。基本上全身能量ATP受損，因此可以在數小時、一天內造成發病死亡。過去相關文獻的死亡率介於30%至100％，相當嚴重。米酵菌酸的半衰期為102小時，解剖患者的檢體，代表每經過4天左右會減少一半，所以在病患身上還可以測得到。

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元兇可能不是粿條？寶林食材全陰性醫直言不意外：問題恐在這環節



寶林食物中毒案狂燒，但店內3樣主要食材檢測米酵菌酸全陰性，如今又出現了除信義A13以外的饒河店案例，且當事人並未食用粿條，更讓案情撲朔迷離，不過北市聯合中興醫院內科醫師姜冠宇則表示其實不意外，更懷疑是成品的處理過程或長久放在室溫的佐料有問題；腎臟科名醫江守山更直言，該重點注意店內椰子製品。


姜冠宇在臉書粉專表示「食材驗出陰性，其實不意外」，他指出米酵菌酸，或者該稱作唐菖蒲伯克霍爾德氏菌的椰毒病株和他的快樂兄弟姐妹們本來就喜歡散裝成品，非常「養尊處優」，單一食材實在不太可能有，這個事件要避免用過往大腸桿菌的思維來對待。

姜冠宇補充，過去為何金黃葡萄球菌、大腸桿菌、李斯特菌、霍亂弧菌、沙門氏菌等傳播力強到讓人聞風喪膽，就是因為生長門檻低，但米酵菌酸就相當「養尊處優」。

底下也有不少醫學界人士討論，有人認為米酵菌是在成品上成長的，已經事先炒好煮好，放在一旁備用（可能有保溫設備），以利事後加熱即可出餐的餐點成品，所以單一原料根本不會有，而這些成品也因為都賣完了，所以也沒東西可驗，而自家廚師吃都是現炒現做，當然沒事，獲得姜冠宇認同「你的推論完全沒錯」；另外也有人直言「高度懷疑是長久在室溫的佐料」、「比較擔心那個醬料，最後是被吃完，所以很難找」，姜冠宇直言「我也這麼想」。

事實上，腎臟名醫江守山受訪時也表示，米酵菌酸生長條件苛刻，鹽要低、PH要高、要有油，還要在常溫放3天，實在太難，由於米酵菌酸過往多被發現在椰漿、椰奶、椰子油上，認為檢驗重點或許該放在店內的椰子製品。此外，由於代班的胡姓廚師，使用的也是出國請假的周姓廚師事先調好的醬料，因此檢調也正在追查寶林茶室的「獨門醬料」，希望早日找到來源。

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日增7例 寶林案延燒到饒河分店 首見非食用粿條河粉病例

寶林茶室食物中毒案愈演愈烈，昨單日新增7例通報，累計28人，昨通報案例中，首次出現非粿條、河粉餐點，而是「咖哩仁當椰香飯」，通報用餐地點也延燒至分店寶林咖啡館饒河店。衛福部緊急採檢到饒河店用餐的患者檢體，結果最快今天出爐，衛福部次長王必勝指出，整起案件雖擴及分店，但仍屬寶林體系案情未外擴。

據疾管署統計，截至昨天為止，寶林茶室食品中毒案通報案例已達28例，其中2人死亡、5人住在加護病房、2人住一般病房，其餘19人已返家休養。2名死亡、6名重症患者皆被驗出有「米酵菌酸」，但被高度懷疑遭米酵菌酸汙染的粿條、香蘭葉、在來米粉檢體，統統沒檢出米酵菌酸。

昨天的通報案例中，有一名37歲女性案例，是唯一沒有食用粿條或河粉類餐點，而是在寶林咖啡館饒河店，吃咖哩仁當椰香飯及冰奶茶後，出現惡心、頭暈、全身倦怠症狀，赴新光醫院就醫，此案也讓寶林食物中毒案更撲朔迷離。而新增通報案例中有一例是北市22歲女子，也在饒河店用餐，食用餐點為炒粿條。

林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，米酵菌酸多產生在「發酵」的米製品或椰子製品中，未曾在咖哩中發現過，椰香飯是使用椰漿加上水烹煮米飯，但椰漿非發酵產品，恐不是關鍵食材，他認為需檢驗所有食材才能釐清。

王必勝分析該名女子病程，推測恐與米酵菌酸沒有直接關係，但仍會檢驗米酵菌酸，與其他常導致食物中毒病菌。疾管署副署長曾淑慧表示，已採檢食用咖哩仁當椰香飯女子的檢體，檢驗結果最快今天出爐。

●檢驗上游商粿條皆陰性

疑似遭汙染食材的檢驗結果，昨再公布提供寶林茶室粿條的上游商大粄城，販售給下游的10個粿條樣本結果，全數皆為陰性。王必勝表示，除了粿條、香蘭葉、在來米粉以外，26日於現場採檢的食材包含醬油、老抽等，檢驗結果近期將陸續出爐。

王必勝表示，寶林茶室中毒案確定與米酵菌酸有關，而米酵菌酸不像常見的下毒物質，如農藥或氰化物等，目前雖無法完全排除是人為因素，但人為下毒的機率相對低。

空中说话

这次事件大条了，
害到马来西亚风味餐厅在台湾这几天拍苍蝇

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台寶林茶室餐廳中毒者喊醬料苦 官方：不能排除醬料問題


台北市寶林茶室中毒案疑雲未解，桃園市副市長王明鉅研判醬料可能有問題，強調不能排除醬料含有被米酵菌酸汙染的椰子成分，中毒的桃園市民也告訴他「醬料很苦」，寶林的粿條、香蘭葉和在來米粉又全數未檢出米酵菌酸，都讓他對醬料高度懷疑；桃園是新移民大城，異國料理餐廳很多，市府除稽查可疑食材流向，也不會忽略醬料這方面的隱憂。

桃市府27日晚間獲報有一位桃園市民中毒，王明鉅曾任台大醫院副院長，隨即研究米酵菌酸，隔天參加行政院會指出，「不能排除醬料出問題的可能」。

王明鉅解釋，根據醫學文獻，米酵菌酸（Bongkrekic acid）一詞源自印尼食物「Tempeh Bongkrek」，由椰渣發酵作成，外觀像豆腐，但遠比豆腐硬，因椰渣含大量脂肪，非常容易讓產生米酵菌酸的細菌生長，1951年到1975年造成印尼平均每年288次中毒、34人死亡，1969年印尼禁止製造這種食品，但民間還是很多人偷偷製造食用，並在過程中加入檸檬汁讓細菌無法生長，避免中毒。

王明鉅說，椰子或玉米含大量脂肪，如果製造食物過程不注意，使用了發酵過的椰肉製品，很可能產生米酵菌酸，東南亞料理又喜添加各式醬料，椰製品更常見，製作方式和來源卻不能保證沒問題，檢驗不能錯過任何環節，尤其醬料。

當天行政院長陳建仁裁示，相關單位注意醬料，王明鉅也提醒與會的台北市長蔣萬安，會後王到三總探視慰問桃園中毒個案男子順便「疫情調查」，更懷疑醬料可能是元凶。

據轉述，中毒男子21日當晚7點半餐廳只剩粿仔條，「端來整盤顏色很重、很黑，第一口吃下去就覺得醬料非常苦，可是粿仔條本身感覺很一般，沒什麼味道」，男子還提供用餐前拍的粿仔條照片佐證，果然呈深褐色；王明鉅說，他和周圍的三總醫護人員都覺得傻眼，畢竟變質才會苦，卻少人懷疑醬料。

當時王明鉅問男子，為什麼覺得很苦還統統吃完？男子說，「因為很貴，就算不好吃，還是覺得要統統吃完。」

男子餐後出現惡心、嘔吐症狀，隔天住加護病房，搶救後狀況好轉，轉一般病房。王明鉅今說，這是目前曾病重還能清楚交代中毒過程的一例，從醫學文獻和男子口述，加上粿條、香蘭葉和在來米粉已全數採陰、未檢出米酵菌酸，他更肯定醬料可能出包、應該徹查。

此外，因粿仔條等食材供應不只一家餐廳，但其他店家都沒出問題，反而每家店烹調時都自己調配醬料，王明鉅建議，最好釐清寶林醬料的成分、來源、儲放方式和廚師調製過程等，有無使用椰子或玉米成分的原料、是否產生米酵菌酸汙染，「就怕來不及查扣檢驗，最後成了無頭公案」。

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元兇可能不是粿條？寶林食材全陰性醫直言不意外：問題恐在這環節

寶林食物中毒案狂燒，但店內3樣主要食材檢測米酵菌酸全陰性，如今又出現了除信義A13以外的饒河店案例，且當事人並未食用粿條，更讓案情撲朔迷離。北市聯合中興醫院內科醫師姜冠宇則表示其實不意外，更懷疑是成品的處理過程或長久放在室溫的佐料有問題；腎臟科名醫江守山更直言，該重點注意店內椰子製品。


姜冠宇在臉書粉專表示「食材驗出陰性，其實不意外」，他指出米酵菌酸，或者該稱作唐菖蒲伯克霍爾德氏菌的椰毒病株和他的快樂兄弟姐妹們本來就喜歡散裝成品，非常「養尊處優」，單一食材實在不太可能有，這個事件要避免用過往大腸桿菌的思維來對待。


姜冠宇補充，過去為何金黃葡萄球菌、大腸桿菌、李斯特菌、霍亂弧菌、沙門氏菌等傳播力強到讓人聞風喪膽，就是因為生長門檻低，但米酵菌酸就相當「養尊處優」。

底下也有不少醫學界人士討論，有人認為米酵菌是在成品上成長的，已經事先炒好煮好，放在一旁備用（可能有保溫設備），以利事後加熱即可出餐的餐點成品，所以單一原料根本不會有，而這些成品也因為都賣完了，所以也沒東西可驗，而自家廚師吃都是現炒現做，當然沒事，獲得姜冠宇認同「你的推論完全沒錯」；另外也有人直言「高度懷疑是長久在室溫的佐料」、「比較擔心那個醬料，最後是被吃完，所以很難找」，姜冠宇點頭「我也這麼想」。

江守山受訪時也表示，米酵菌酸生長條件苛刻，鹽要低、PH要高、要有油，還要在常溫放3天，實在太難，由於米酵菌酸過往多被發現在椰漿、椰奶、椰子油上，認為檢驗重點或許該放在店內的椰子製品。此外，由於代班的胡姓廚師，使用的也是出國請假的周姓廚師事先調好的醬料，因此檢調也正在追查寶林茶室的「獨門醬料」，希望早日找到來源。

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寶林重大突破 員工手、菜刀、砧板等驗出米酵菌酸


台北市A13寶林茶室食物中毒案持續延燒，台北市長蔣萬安上午臨時舉行記者會表示，上月24日環境及生物跡證有驗出米酵菌酸，接下來也會請台大法醫所將檢驗結果提供給市府，並下重話「寶林絕對跑不掉」，也會即刻將相關資料送交檢方，也已告知台北地檢署。（記者余承翰／攝影）
台北市A13寶林茶室食物中毒案持續延燒，台北市長蔣萬安上午臨時舉行記者會表示，上月24日環境及生物跡證有驗出米酵菌酸，接下來也會請台大法醫所將檢驗結果提供給市府，並下重話「寶林絕對跑不掉」，也會即刻將相關資料送交檢方，也已告知台北地檢署。（記者余承翰／攝影）
寶林茶室案延燒多日，今天有了重大突破，台北市長蔣萬安今早在記者會指出，3月24日採集的環境及生物跡證驗出米酵菌酸，包含2個刀具、1個砧板及手部生物跡證，他強調「在這件事情上面，寶林你的責任跑不掉」，能夠串連起A13寶林及患者之間的關聯，就是第一時間去現場所採集的跡證。

蔣萬安說明，3月24日接獲新北市開案通知，當天下午就到A13寶林現場稽查，同時採集相關跡證，跡證樣本包含環境跡證、生物跡證，採證2個刀具、1個砧板及手部生物跡證。當台大法醫所取得標準品，北市府即刻聯繫台大法醫所，主動請台大法醫所協助檢驗這幾項採集跡證。

蔣萬安表示，法醫所翁所長昨天提供專業意見，昨天記者會後，他也再一次拜託法醫所，能夠盡快協助檢驗、公布結果，能夠盡快讓民眾安心，「最重要前提，要能夠檢驗精確。」

蔣萬安說，再次向台大法醫所全力協助、這麼快提供檢驗結果，表示感謝。北市府昨天晚間獲知台大法醫所檢驗結果，發現採集各項跡證呈現陽性反應，所以即刻聯繫檢方這個訊息。另一方面，他也趕快打電話給警察局長張榮興，讓警察局也掌握訊息。今天上午請衛生局再次正式公文送交台北地檢署，請警察局送地檢署，全力配合檢方後續偵辦作為。

蔣萬安表示，北市府也趕快請台大法醫所將檢驗結果相關書面紙本報告，一併送交檢察官，希望能夠盡快採取各項偵辦作為，我們全力配合。

蔣萬安說，北市府3月24日到現場就即刻採取環境及生物跡證，現在已經很明確，包括大家很關心後續因果關係及責任歸屬，他再次強調「在這件事情上面，寶林你的責任跑不掉」，能夠串連起A13寶林及患者之間的關聯，「就是3月24日第一時間去現場所採集的跡證」，因此特別將記者會一到早上，趕快跟外界說明昨天法醫所檢驗報告。

caio196

轉自：「沈富雄」4月1日
上午11:02  的  臉書

寶林中毒案：近乎破案的大膽推測
一、元凶：米酵菌酸
二、生毒之菌：唐菖蒲·勃克赫德氏菌
三、此菌何來：在南洋大馬、印尼等地
四、毒如何進入台灣：藉由污染一批熱炒醬料而進入寶林信義店
五、該毒迄今為害的範圍：
(1)止於寶林信義店，沒有擴及到如饒河等分店
(2)該批含毒醬料約在3月19日啟用，可能已於10天內用完。
(3)當局應追查該醬料的上游製造商（印、馬等地），進口商及零售商。
(4)應檢驗該炒醬是否含有椰子油等產物的成分。
六、產毒的菌沒有隨著毒（酸）進入台灣，因此有關如何冷藏、處理剩食、泡開粿條的水溫
、「落地生根」的疑慮、擾亂土中菌類的生態等傳言均屬無稽之論。
七、粿條及河粉是乾淨的，製造商、中盤商、餐廳鏈、零售商是無辜的，營養午餐不需停供
粿條。
八、米酵菌酸是穩定的脂肪酸，不增生不分裂，無生命不擴散，大家不必恐慌。
九、王必勝説：〝目前最大的嫌疑是粿條〞，這是不科學、不精準，誤導視聽，不負責任的
說法。正確的説法應該是〝於2024-3-19到2024-3-26間，經寶林信義店烹調供餐的粿條〞。

caio196

caio196 发表于 3-4-2024 01:45 PM
轉自：「沈富雄」4月1日
上午11:02  的  臉書

轉自：「沈富雄」 的  臉書   網友「吳上雲」
2024年4月2日 （星期二） 下午8:02 的  留言

齁
爽死了
終於盼到沈大佬在 臉書出聲；
大佬啊，
您的第四點， 毒藉由一批熱炒醬料進入店內，
我在猜， 還不是；
而是毒就像 製造火藥一樣，
各方配方比例不標準時，
不會炸；
所以
毒是在店內
「各方條件配合時」
才產生的，
或是說
才復甦的。

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「寶林茶室」食物中毒案延燒，台北市政府2日再召開記者會，台大法醫所檢驗結果出爐，確定採集到的相關跡證，而廚師的手部在進行「米酵菌酸」檢驗時呈陽性反應。對此，前立委郭正亮3日就表示，「師的手是台北市發現，台北市有取樣，取到這樣品，表示我們衛福部實在沒什麼用，而且王必勝還做錯診斷，第一時間就咬定粿條有事，這很過分」，引發討論。

郭正亮3日在中天節目《綠也掀桌》中表示，「目前是傳出是廚師手上有米酵菌酸，至於他自己會不會有事，就洗掉就好了，那不是一個菌，那是一個酸，那個菌在附有脂肪的地方，會產生那個酸，有人在想就是不小心揮到，因為它砧板沒有，廚具也沒有發現，廚師的手反而有」。

郭正亮接著說，「而且廚師的手是台北市發現，台北市有取樣，取到這樣品，表示我們衛福部實在沒什麼用，而且王必勝還做錯診斷，第一時間就咬定粿條有事，這很過分，事實上粿條業者應該向他抗議，結果9個縣市停止購買，國中小的營養午餐和軍中停止吃粿條，這對業者多傷啊，憑什麼做這樣的論斷？王必勝也不說明」。

郭正亮認為沈富雄講得有道理，「他說砧板上沒有，廚具上也沒發現，最有可能就是在炒的時候沾到，炒的時候可能就是醬料，而且他現場去查的時候醬料已經收掉了，他當場一定有用醬料」，最後郭正亮也說，「他有用大量的椰製醬料，那個醬料下去炒一定會有很多的油，這就瞬間發生的」。



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