感染100天后死亡率达43%！不是新冠不是甲流，这种“不为人知”的病毒正肆虐美国

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美國3大呼吸道病毒威脅升級 官員：RSV已有疫苗可打


從感恩節開始，美國進入節慶歡聚的六個星期時段，大眾擠上飛機和汽車。接著與許多親人團聚，如果乘客或親友中有攜帶病原體的，在狹隘的空間中很容易就傳給其他人。目前的呼吸道三大威脅(triple threats)是指RSV、流感(flu)和新冠病毒COVID-19。

聖他克拉拉縣衛生處傳染病科副主任羅伊醫師(Dr. Monika Roy)指出，三大威脅中又以RSV最受關注。這種傳染性極強的病毒，通常對免疫力強的人只是造成輕微到中度的感冒症狀，休養一兩個星期就會自動復原。但對嬰兒或是年長者可能會導致嚴重的感染，甚至到需要住院或危及生命的地步。

從11月初開始，廢水系統檢測中發現RSV病毒大幅增加，另外，醫院急診室出現的COVID-19病人也稍有增加。流感在9月下旬曾出現一波感染潮，後來開始沉寂，目前不算嚴重。去年此時正是流感的巔峰期，目前的病例數目只有去年的十分之一。

加州從10月1日至今，確認因流感與RSV死亡的人數是14人，其中因RSV死亡的有一位是未成年，官方沒有宣布確實年齡，只說是歸類在5-18歲之間。上一年的流行季，加州有將近300人因RSV死亡，有700人因流感死亡。

灣區衛生官員指出，為了避免被感染也避免傳播病毒給別人，大家應該多多徹底的洗手。在有嬰兒、長者或免疫力不佳的人的場合，可以考慮戴上口罩保障他們。最好的保衛方式則是打這三類病毒的預防針。

RSV每年平均在全球感染6400萬人，造成16萬人死亡。過去對付RSV並沒有特別的武器。但今年5月FDA已核准兩款RSV疫苗：Arexvy和Abrysvo，滿60歲的人以及懷孕末期的婦女(懷孕32-36周)，可以到各地藥局接種，有保險的人通常是免費的。

聖他克拉拉縣衛生處孕婦與胎兒專科醫師科隆(Dr. Iris Colon)指出，孕婦通常有足夠的免疫力對抗RSV。給懷孕末期的婦女打疫苗，是讓孕婦在體內出現更強的免疫功能，並且把這種功能傳給胎兒。出生以後的第一年，嬰兒的免疫能力不足，但是有了母親贈給的免疫力就，比較容易安然度過。

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CDC擴大篩檢 4國際機場旅客測30種呼吸道病毒


聯邦疾病防制中心(CDC)宣布，將在美國四大機場針對國際旅客擴大自願呼吸道病毒篩檢項目，檢測流行性感冒、呼吸道融合病毒(RSV)等30多種病原體。

CDC於2022年推動「旅客基因組監測」計畫(Traveler-based Genomic Surveillance，簡稱TGS)，由政府與生技公司「Ginkgo Bioworks」及「XpresCheck」合作，在主要國際機場提早偵測新冠病毒變異株。

這項自願計畫包括採集來美國的國際旅客的鼻腔樣本，並將陽性檢體寄給CDC。

如今，CDC將在紐約甘迺迪國際機場、舊金山國際機場、波士頓羅根國際機場，以及華府杜勒斯國際機場擴大檢測30多種呼吸道病毒。

CDC旅行衛生部門(Travelers' Health Branch)主任欣蒂·佛里曼(Cindy Friedman)說，「擴大TGS檢測呼吸道病毒，在秋季呼吸道傳染病盛行之際很重要。」

佛里曼說，「TGS計畫始於疫情，是提早偵測罕見新變異株的示警系統，未來將對呼吸道病毒發揮同樣效用。」

TGS去年推動以來，迄今已登錄來自135個國家、超過36萬匿名自願檢測者的基因資料。

Ginkgo Bioworks麥克奈特生物安全經理麥克奈特(Matt McKnight)說，「打造可持續且可擴張的基礎設施，檢測新冠病毒之外的生物威脅，TGS在生物安全演進方面獨步全球，持續監測可透過病原體跨國傳播的觀點，預先示警當局。」

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流感來襲 南部7州病例飆升 佛州喬州等地傳播快速



聯邦疾病防治中心(CDC)公布的最新統計數據顯示，流感季到來，目前全美至少七州提報的流感病例偏高，其他地區病例數目也上升。

CDC 17日指出，路易斯安納州流感傳播非常活躍，阿拉巴馬、佛羅里達、喬治亞、密西西比、新墨西哥和南卡羅來納州的流感傳播也相當快速；此外，哥倫比亞特區和波多黎各流感傳染率很高，這兩大地區衛生官員已宣布出現流感疫情。

冬季流感季通常在每年12月或隔年1月增溫，近兩年時程提前，去年流感季10月開始，今年則晚了一個月，11月才進入流感季。

有些州傳播相對溫和，但也呈上升趨勢，包括紐約市、阿肯色、馬里蘭、新澤西、北卡羅來納、田納西、加州和德州；接連好幾周流感傳播活躍的阿拉斯加州上周未提報數據，未被納入全美最新統計。

流感季期間數據追蹤，有一部分是以赴醫生診所或醫院的病患為依據，事實上許多患者沒有接受檢測，就算感染也未經實驗室確認，再加上新冠病毒(COVID19)和其他呼吸道病毒仍在傳播，數據追蹤更混亂。

CDC流感監測小組負責人巴德(Alicia Budd)說，多項指標顯示流感病例持續增加。

流感病毒有各式種類，今年迄今傳播最嚴重流感病毒導致老人住院和死亡的人數較少。

CDC估計，今秋到目前為止至少78萬流感病例、至少8000人住院治療、約500患者死亡，因流感死亡的人至少包括一名兒童。

巴德說，目前的流感疫苗效果不得而知，數據顯示，全美約35%成人和33%兒童接種流感疫苗，較去年少。

流感疫苗接種率比新冠病毒及呼吸道合胞病毒(RSV)高；新冠疫苗接種比率約是成人14%、兒童5% ，屆滿60歲成人接種的RSV疫苗約13.5% 。

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感染100天后死亡率达43%！不是新冠不是甲流，这种“不为人知”的病毒正肆虐美国


美国疾控中心（CDC）的呼吸道病毒监测系统显示，自今年春季以来，一种几乎不为人知的“致命病毒”——人类偏肺病毒（HMPV），正肆虐美国各大医院的重症监护病房和儿科医院。而这可能在一定程度上解释为什么近几个月来很多人出现了症状，但新冠病毒和甲流检测却一直呈阴性的原因。

有研究显示，HMPV是儿童呼吸道感染的第二大“罪魁祸首”，人体感染后只会产生微弱或不完全的免疫保护。但迄今为止，全球仍没有疫苗和药物可以防治这种呼吸道感染。

感染率较新冠疫情前激增36%

症状与新冠相同，感染者称：

一生中经历过的最严重的呼吸道感染

在过去的冬季，新冠病毒、流感以及呼吸道合胞病毒（RSV）的高发率在美国导致医院人满为患，甚至一度被称为“三重疫情”席卷。然而，就在新冠疫情逐渐平息的时候，一种鲜为人知的病毒突然开始在美国肆虐，而这种病毒会导致许多与新冠、甲流相同的症状——肺部感染、干咳、流鼻涕、喉咙痛和发烧等。

据美国疾病控制与预防中心呼吸道病毒监测系统的数据，今年春天，人类偏肺病毒（HMPV）感染病例突然飙升至创纪录的水平。导致全美各地医院的重症监护病房里挤满了最容易遭受此类病毒感染的幼儿和老年人。

据统计，在今年3月中旬的高峰期，全美所有呼吸道分泌物标本中超过19%的PCR检测结果和超过10%的抗原检测结果呈HMPV阳性。这意味着，在所有检测样本中，约有11%呈HMPV阳性，较新冠疫情暴发前每年平均季节性高峰（7%）高出了36%。

一直致力于研究HMPV疫苗和疗法的匹兹堡大学儿科医生约翰·称，人类偏肺病毒是“你从未听说过的最重要的病毒”。这种病毒通过与感染者的直接或密切接触传播，例如咳嗽、握手、打喷嚏或接触受感染的物体或表面。病毒感染会引起咳嗽、流鼻涕、喉咙痛和发烧等症状，在严重的情况下，患者可能出现呼吸困难，或引发支气管炎或肺炎。

报道称，HMPV突然暴发，可能是因为新冠疫情期间的封锁令人们缺乏社交互动和自然接触病原体的机会，导致免疫系统要比通常弱得多。与新冠和流感一样，免疫系统更弱的婴儿和老年人都是感染高风险人群。

今年4月初，59岁的丽·戴维森在参加完一次家庭聚会后感染了HMPV。她表示，自己在感染后的症状非常严重，甚至连打电话的力气都没有，“我连几个词都无法连贯说出来。我只要张口就会剧烈咳嗽，咳到几乎要吐了。”

最初，她确信自己感染了新冠病毒，但6次快速检测的结果都是阴性，而医院检查结果显示她感染了HMPV。戴维森回忆说：“我当时想着‘这到底是个啥？’听起来真的很可怕，但我从来没有听说过。”

这次感染让戴维森患上了严重的支气管炎，她不得不在住院治疗和观察，大约一个月后才逐渐康复。她表示，作为一个免疫缺陷的人，HMPV是“我一生中经历过的最严重的呼吸道感染”。

被低估的“致命”威胁：

感染100天后的死亡率高达43%

是儿童呼吸道感染第二大“罪魁祸首”

2001年，荷兰研究人员从荷兰患有不明原因呼吸道感染的儿童样本中发现了人类偏肺病毒（HMPV）。对该病毒基因的进一步研究表明，它是感染鸟类的禽偏肺病毒传染给人类后进化而来。

当时，研究人员还检测了自1958年以来储存的72名“神秘病毒”感染患者的血液样本，确定都是HMPV。这表明，这种病毒至少半个世纪里一直在人类中悄悄传播，而未被发现。

威廉姆斯介绍，与流感和呼吸道合胞病毒一样，HMPV是最可能导致感染者住院甚至死亡的病毒之一。美国国立卫生研究院发表的一项研究表明，HMPV在感染100天后的死亡率为43%。

由于缺乏检测，每年感染或死于HMPV病毒的人数尚不明确，因为大多数感染者只有入院治疗或就诊时才会接受HMPV检测。但在实际生活中，这种“鲜为人知”的病毒一直十分活跃。

威廉姆斯称，呼吸道感染是全世界儿童死亡的主要原因，但“基本上只有大约一半的感染病毒能被识别”。他表示，人类偏肺病毒并不能解释所有未知的病毒，但它占了很大的比例——大约和呼吸道合胞病毒和流感一样多。

此外，另一项对25年来收集的患者样本研究发现，HMPV是儿童呼吸道感染的第二大“罪魁祸首”，仅次于呼吸道合胞病毒。《柳叶刀全球健康》2020年发布的一项研究估计，2018年，在5岁以下儿童中，有1400多万人感染HMPV病毒，其中60多万名人住院，超1.6万人死亡。

而另一项来自纽约的研究则显示，HMPV病例在住院的老年患者中与呼吸道合胞病毒和流感一样常见，同样可能导致老年人住进ICU、引发致命的肺炎。

更值得注意的是，人体感染HMPV后只会产生微弱或不完全的免疫保护，因此会出现再次感染。但迄今为止，全球仍没有疫苗和药物可以防治这种呼吸道感染。最近，新冠疫苗制造商刚完成了针对HMPV和副流感病毒的mRNA疫苗早期研究阶段。

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https://www.zmescience.com/medic ... an-metapneumovirus/

The most important virus you’ve never heard about: the human metapneumovirus
The virus has been flying under everyone's radar, but the CDC reported a sharp uptick recently.


June 1, 2023


传播去别的地方了吗

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美國新冠疫情恐死灰復燃？FDA 更新疫苗緊急使用授權名單


https://geneonline.news/fda-covid-mrna-vaccine-updates/

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甲型H1N2流感 - 美利坚合众国


2023年8月4日，美国《国际卫生条例》国家归口单位向泛美卫生组织/世卫组织通报了在密歇根州发现的一例新型甲型H1N2流感变异病毒人类感染病例。8月2日，美国疾病预防控制中心（疾控中心）通过逆转录聚合酶链反应确认了这一病例。

该病例没有住院，正在康复中。本地公共卫生官员经过调查发现，该患者在一次农业博览会上与猪有过没有保护的接触。

包括加强监测在内的更多公共卫生应对工作正在开展中。鉴于对公众健康的潜在影响，需要密切监测人类感染这些病毒的情况。在这一事件中，没有报告存在持续人际传播的证据，而且患者病情轻微，社区中也没有发现进一步的流感变异病毒传播。

病例情况介绍：

2023年8月4日，美国《国际卫生条例》国家归口单位向泛美卫生组织/世卫组织通报了在密歇根州发现的一例新型甲型H1N2流感变异病毒人类感染病例，并且得到了美国病控中心的确认。

根据报告，该病例为密歇根州居民，未满18岁，没有合并症，于2023年7月29日出现呼吸道疾病。该病例出现了发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、呼吸短促、腹泻、恶心、头晕、嗜睡症状。7月29日，该病例到一家医院的急诊科就诊，并在7月30日采集了上呼吸道样本。同日，该样本经检测呈甲型流感病毒阳性。8月1日，患者接受了流感抗病毒药物治疗（奥司他韦）。

7月31日，美国密歇根州卫生与公众服务部对样本进行了检测，逆转录聚合酶链反应检测结果显示，该患者的甲型流感病毒呈阳性，但与(H1)pdm09或(H3)亚型所代表的当代人类流感病毒的诊断工具检测缺乏反应性。样本随后被送到美国疾控中心进行进一步检测，并于8月2日收到。同日，对样本的逆转录聚合酶链反应分析显示，患者感染了甲型H1N2流感变异(v)病毒。美国疾控中心对病毒进行了分离，包括基因测序在内的后续分析正在进行中。

该病例没有住院。当地公共卫生官员经调查发现，该患者在7月23日至29日举行的一次农业博览会上即在发病前10天内与猪有过没有保护的接触。更多调查没有发现患者的任何密切接触者或家庭接触者出现呼吸道疾病。没有发现与本次农业博览会有关的其他病例。尚未发现与该病例相关的甲型H1N2流感变异病毒的人际传播。截至2023年8月10日，没有发现更多的人类感染甲型H1N2流感变异病毒病例。

这是今年美国发现的第一例甲型H1N2流感变异病毒感染。自2005年以来，已有512例甲型流感变异病毒感染（所有亚型），包括美国报告的37例人类感染甲型H1N2流感变异病毒病例。

该病的流行病学情况：

甲型H1N2猪流感病毒在世界很多地区的猪群中流行。通常在猪群中流行的甲型流感病毒在从人类身上分离出来时被称为流感病毒变种1。人类感染通常是由于直接或间接与猪或受污染的环境接触所致。在世界各地人群中流行的季节性流感病毒与通常在猪群中流行的流感病毒之间可能存在重要的抗原和遗传差异。需要密切监测，以便及早发现病毒变化和/或向人类的传播2。

感染人类的非季节性或人畜共患流感病毒可能导致从轻度结膜炎到严重肺炎甚至死亡的各种疾病；通常情况下，这些人畜共患流感的人类感染是通过与受感染的动物或受污染的环境直接接触而获得。自2005年以来，美国报告了37例人类感染甲型H1N2流感变异病毒，包括这一例在内。

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新冠、流感、RSV病毒夾攻 今冬恐10萬人住院

醫師警告國人準備迎接噩夢般的冬天，今年冬季將見到幾種季節性疾病，包括流感、新冠肺炎以及呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)；聯邦疾病防治中心(CDC)預計，今年冬季的呼吸道疾病季節可能導致10萬人住院。

先前的新冠疫情抑制了季節性流感和RSV的病例，但專家指出，今年這三種疾病都在蠢蠢欲動。

CDC最新數據顯示，隨著新冠肺炎住院病例增加，RSV和流感的活躍程度也逐漸攀升。

史丹福大學兒童健康中心的小兒科傳染病專家伊馮娜·馬爾多納多(Yvonne Maldonado)向華爾街日報透露，這可能成為「新常態」。

CDC研究這個季節可能發生的兩種假設情景，說明新冠肺炎在溫和的季節將如何增加醫院負擔，並可能導致進一步緊張。情況恐將遠比新冠在全球傳播前的嚴重流感和RSV流行季節還要嚴重。

CDC補充，儘管該中心無法預測確切時間和每一季這三種病原體的影響，但今年有兩種可能情況。

第一種情況，CDC將流感和RSV過去的一次季節高峰與一波中度新冠疫情相結合，但將這三種病毒今年的高峰錯開。這種情況表示，其高峰將高於先前一次流感和RSV嚴重季節的總和。

第二種情況，CDC再度將過去的一次流感和RSV季節高峰和一波中等的新冠疫情結合，但沒有錯開高峰，而是同時發生。在這種情況下，住院率與2022年至2023年期間的新冠肺炎住院率相似，當時正是COVID-19病毒猖獗的時候。

CDC表示，很難預測每種疾病活動高峰的規模和時間，以及時間可能如何互相重疊，但提高疫苗接種率可以大幅降低住院人數。

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1. 人偏肺病毒是什么？

　　人偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）属于肺病毒科，偏肺病毒属，有包膜的单股负链RNA病毒。2001年，由荷兰学者首次从未知病原体引起呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物样本中检出。血清学研究表明其存在至少60年，在世界各地均有分布，是常见呼吸道病原体之一。

　　2. 人偏肺病毒的传播和流行特点

　　HMPV主要通过咳嗽和打喷嚏传播，密切的个人接触和触摸病毒污染的物表后再接触嘴、鼻子或眼睛也可能造成传播。一般来说，感染后潜伏期约3-5天，HMPV诱发的免疫保护较弱，反复感染常见。HMPV全年均有检出，检出率以冬季和春季最高。HMPV感染也可以引起暴发流行。

　　3. 感染人偏肺病毒后致死率如何？

　　儿童、免疫功能低下人群和老年人为易感人群，常见与其他呼吸道病毒混合感染。多引起普通感冒症状，表现为咳嗽、发热、鼻塞和喘息等，严重也可致支气管炎和肺炎。在有基础疾病的易感人群中，HMPV感染可导致死亡。基于2021 年《Lancet Global Health》发表的文章数据，1%的5岁以下儿童急性下呼吸道感染相关死亡可归因于HMPV。目前尚无疫苗和特效药物，治疗措施多为对症支持治疗。