重症肌无力（myasthenia gravis）

appleling

看你们写这么深的东西，想必你们是医生吧？
我想问问有这种病的人可以怀孕的吗？
我明年将要结婚了，很想知道如果怀孕会很冒险吗？
谢谢你们。。。

慢郎中

原帖由 appleling 于 9-11-2007 04:47 PM 发表
看你们写这么深的东西，想必你们是医生吧？
我想问问有这种病的人可以怀孕的吗？
我明年将要结婚了，很想知道如果怀孕会很冒险吗？
谢谢你们。。。

没有人说过“Myasthenia Gravis”的女人不可结婚怀孕。


问题是你如果打算结婚，就要和医生讲；如果你怀孕了，更要第一时间向照顾你的神经科医生说，他们会refer你去妇产科，以后就是两科医生一起照顾你了。


如果我是你的医生，我会在你打算结婚前（你如果在婚前就有性行为，另当别论），力劝敢快开刀，切了胸腺（Thymectomy）。因为，你如果怀孕了还来要求开刀，我第一个会拿棍打死你-------喈，你来找麻烦呀你！！！


有这个病的女人，是两极化反应的；有的很棘手，有的反而因祸得福。


另外，要看你现在吃甚么药，有些药，怀孕不适合。


如果造成怀孕棘手的，通常问题发生在怀孕期的下半段。


有些是会在婴儿成熟前（华语不知道怎样讲，英文叫preterm ）会引起胎膜的破裂rupture of amniotic membranes.

然后，是因为生产时孕妇无力，造成必须以开刀来收场。

另外，不要忘记了，85%的MG是因为特殊抗体造成，这些抗体会流入胎儿血内，所以大概 20％的出生新生儿也会有MG 的症状产生；会呼吸无力，吸奶也无力。

你在哪里follow up, 看谁，吃甚么药，统统写出来，要不然叫看帖的人,怎么帮你呢？

我的脾气不是很好，请配合我。

谢谢。

[ 本帖最后由 慢郎中 于 9-11-2007 08:49 PM 编辑 ]

appleling

原帖由 慢郎中 于 9-11-2007 08:46 PM 发表



没有人说过“Myasthenia Gravis”的女人不可结婚怀孕。


问题是你如果打算结婚，就要和医生讲；如果你怀孕了，更要第一时间向照顾你的神经科医生说，他们会refer你去妇产科，以后就是两科医生一起照顾 ...

好凶的医生啊~！
我之前有动过手术，割thymas(不懂有写对吗？)，
是在胸部那里抽一个小肉瘤酱的。
我是在单身是割的。。。
我一直以来都在hukm那里follow up 的。。。
去那里看，几乎每一次都看不一样的医生。
现在在吃mestinon一种药而已。每天只吃一次，如果生病或有无力的症状就自己加多一粒。
之前有尝试停药，但有无力的症状发生。

听你这么说，我会把病传给下一代咯。
对了，我也是有地中海贫血症的。。。

想问你：我现在的状况是比较好一点了，请问这病会复发的吗？

慢郎中

原帖由 appleling 于 12-11-2007 02:12 PM 发表



我之前有动过手术，割thymas(不懂有写对吗？)，
是在胸部那里抽一个小肉瘤酱的。
我是在单身是割的。。。
我一直以来都在hukm那里follow up 的。。。
去那里看，几乎每一次都看不一样的医生。
现在在吃mestinon一种药而已。每天只吃一次，如果生病或有无力的症状就自己加多一粒。
之前有尝试停药，但有无力的症状发生。

听你这么说，我会把病传给下一代咯。
对了，我也是有地中海贫血症的。。。
...

人在医院，简单回答。

哦，你已经割掉了胸腺thymus了，可是术后效果不佳，医生应该考量类固醇。

Mestinon ( Pyridostigmine, 一种cholinesterase inhibitors )一般对怀孕还算安全的，不会歧胎产生，只不过有可能因为让子宫肌肉收缩而造成早产。

错！不会把病传给下一代，那是因为母子血脉相连，把母亲把抗体送进了胎儿的血中，所以出生baby有几个星期至几个月内会有MG 的现象产生，但是，是暂时性的，不会一辈子这样。

地中海贫血症和你的MG 没有关系。

appleling

原帖由 慢郎中 于 12-11-2007 03:08 PM 发表


人在医院，简单回答。

哦，你已经割掉了胸腺thymus了，可是术后效果不佳，医生应该考量类固醇。

Mestinon ( Pyridostigmine, 一种cholinesterase inhibitors )一般对怀孕还算安全的，不会歧胎产生，只 ...

哈哈~！您的答案让我安心了。
非常的谢谢您的解答~！
虽然你有点凶凶的，但你真的是一位好医生呵。。。在网上看诊~！
加油哦~！ 医生~！

对了~！我想问：我有什么东西是不能吃的吗？
有一些药物我是不能吃的，对吗？

有次我生病看普通医生，我告诉他医生有交待有些药物是不能吃的，
那个普通医生说不知道，他翻了书本很久，最后他要我向我的医生写下什么药是不能吃的。。

[ 本帖最后由 appleling 于 13-11-2007 06:28 PM 编辑 ]

慢郎中

把以下内容打印出来，以后看病时就拿给那些医生看。

    * Drugs with clear effects on myasthenia:
          o Antibiotics
                + Neomycin
                + Streptomycin
                + Gentamicin
                + Colisitins
                + Telithromycin: Exacerbation within 2 hours of administration6
                + ? Kanamycin
          o Anti-rheumatic
                + Prednisone (High dose): Onset days after administration
                + Chloroquine
          o NMJ blockers
                + Curare
                + Non-depolarizing (Vecuronium)
                + Botulinum toxin
          o Other:
                + Quinidine
                + Procainamide
                + Procaine
                + Magnesium
                + β-blockers
                + ? Phenytoin
    * None of these drugs is absolutely contra-indicated in myasthenia
          o If important to treat a serious disorder
                + Monitor myasthenia carefully: Especially respiration & swallowing
                + If new or more severe myasthenic signs develop:
                      # Treat & consider stopping the medication if necessary
    * Other drugs with anecdotal reports of MG exacerbation
          o Antibiotics: Tobramycin; Amikacin; Polymyxin B; Tetracyclines; Lincomycin;
                Clindamycin; Erythromycin; Ampicillin;
                ? Fluoroquinolones (Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin ® Reduced MEPP amplitude)
          o Other: Verapamil; Trimethaphan; Trimethadione; Lithium; Chlorpromazine; Trihexyphenidyl;
                D,L-carnitine; Bretylium; Emetine; Lactate; Methoxyflurane;
                Contrast agents; Citrate anticoagulant; Trasylol; Gabapentin

Drug-induced MG: Slow Onset

    * New immune-mediated myasthenia gravis induced by drug treatment
    * Onset: weeks to months after drug treatment
    * Slow & possibly incomplete recovery after drug cessation
    * Anti-AChR antibodies may be present
    * Specific drugs
          o Penicillamine
                + Associated with HLA-DR1
                + Clinical: Similar to other autimmune MG
                + Remits on withdrawal of drug
                + May also produce myositis & neuromyotonia
          o Other drugs: Diphenylhydantoin; Chloroquine; Quinidine; Trimethadone; Procainamide

mrchloo

這裡有关重症肌无力症痊癒的故事。

http://gt-f.blogspot.com/

appleling

原帖由 慢郎中 于 13-11-2007 06:43 PM 发表
把以下内容打印出来，以后看病时就拿给那些医生看。

    * Drugs with clear effects on myasthenia:
          o Antibiotics
                + Neomycin
                + Streptomycin
            ...

哗~！好多~~！
非常非常谢谢您~！
您是这个病的专科吗？在哪家大医院呢？也是HUKM吗？

慢郎中

原帖由 appleling 于 14-11-2007 02:40 PM 发表



哗~！好多~~！
非常非常谢谢您~！
您是这个病的专科吗？在哪家大医院呢？也是HUKM吗？

男人婆pleasure, 小神医 aaronkoay , JPJ 的maileng 局长现在正全国通缉追捕我，你想，我会那么笨来透漏我的强盗窝所在吗？

appleling

原帖由 慢郎中 于 14-11-2007 05:59 PM 发表


男人婆pleasure, 小神医 aaronkoay , JPJ 的maileng 局长现在正全国通缉追捕我，你想，我会那么笨来透漏我的强盗窝所在吗？

哈哈。。
我想知道一下有这种病的人真的是比较短命的吗？
我割了胸腺后，还会有复发的可能性吗？

domeX

我12岁开始吃Mestinon，现在28岁，还活着啦！保持心情愉快比较重要。

[ 本帖最后由 domeX 于 26-11-2007 11:39 AM 编辑 ]

华侨

猜想是马大医院！

不想公开强盗窝所在可pm可楼主，要他严守祕密，不然学胡青牛！

domeX

老实说，除了曾经在网络上搜寻有关MG的资料外，医院的医生不曾把MG解释得这么清楚过。每次看医生，他们通常只问一句：How are you?然后翻一下病历表，说：我开同样的药给你。 这也不能怪他们，因为每次看的医生都不同，而且不是真正的神经科专科医生。后来我要问关于怀孕的问题，医院才安排一个比较资深的医生给我。第一次看他，他也问了一句：How are you? 然后就跟一堆的实习医生讲话，问他们MG是什么？有什么临床症状？最气人的是他竟然跟实习医生说我是MG，可是眼睛却开得那么大！MG就一定要有咖啡猫的眼睛吗？:@ :@ 他不知道不同的病人有不同的临床症状吗？所以我把要问的问题都吞进肚里，不问了。

可是万万想不到来cari走一趟，我的疑问几乎有了答案，真的谢谢你们！

pleasure

谢谢慢大人才对

和慢大人有缘的话，是你的福气

大人回来看到有人O漏他一定很爽

范逍遥

原帖由 domeX 于 26-11-2007 02:54 PM 发表
老实说，除了曾经在网络上搜寻有关MG的资料外，医院的医生不曾把MG解释得这么清楚过。每次看医生，他们通常只问一句：How are you?然后翻一下病历表，说：我开同样的药给你。 这也不能怪他们，因为每次看的医生都不同，而且不是真正的神经科专科医生。后来我要问关于怀孕的问题，医院才安排一个比较资深的医生给我。第一次看他，他也问了一句：How are you? 然后就跟一堆的实习医生讲话，问他们MG是什么？有什么临床症状？最气人的是他竟然跟实习医生说我是MG，可是眼睛却开得那么大！MG就一定要有咖啡猫的眼睛吗？:@ :@ 他不知道不同的病人有不同的临床症状吗？所以我把要问的问题都吞进肚里，不问了。

可是万万想不到来cari走一趟，我的疑问几乎有了答案，真的谢谢你们！

那個資深的搞不好就是慢大人

[ 本帖最后由 范逍遥 于 26-11-2007 10:34 PM 编辑 ]

domeX

哈哈哈，慢大人一定吓得一身冷汗
放心啦，不可能是慢大人的啦！因为那个＂资深＂的医生非我族类，而是我国三大民族的小弟也

话说回来，范大人，请问长期吃西药的我们是不是血液都很不健康？我做过一个检验，看见我有很多的红血球粘在一起，一串串，像毛毛虫，意思说血液偏酸性，是吗？有什么办法可以改善？

maileng

原帖由 domeX 于 27-11-2007 08:41 AM 发表
哈哈哈，慢大人一定吓得一身冷汗
放心啦，不可能是慢大人的啦！因为那个＂资深＂的医生非我族类，而是我国三大民族的小弟也

话说回来，范大人，请问长期吃西药的我们是不是血液都很不健康？我做过 ...

ROULEAX 现象?

maileng

原帖由 慢郎中 于 14-11-2007 05:59 PM 发表


男人婆pleasure, 小神医 aaronkoay , JPJ 的maileng 局长现在正全国通缉追捕我，你想，我会那么笨来透漏我的强盗窝所在吗？

我没有找你.
最好下半生也好好的过不用找你.

华侨

以前也做过个检验，血球是畸形的，喝了酵素半小时后再检验，血球全都回复圆狀！好多同事都解囊买来保健..... 。

不知是不是同样的检验。

domeX

对，就是这样的画面，好多缺氧的红血球粘在一起的。为什么喝了酵素之后，而且是在那么短的时间内红血球就恢复正常？这是一个什么原理呢？