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男性患者占60%!这些都是胰腺炎的症状!
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那天来了一个男病人,临床表现为胃区反复疼痛,并腹泻(diarrhea)了数月。仔细询问下,他有明显食欲下降及恶心。病人有酗酒的恶习,每晚都要喝上两三打啤酒方才罢休。我仔细一算,他的CAGE值为3(医学界常用CAGE量表来衡量是否有酒瘾)。一查血淀粉酶(amylase),哗!1300 IU/L!急性胰腺炎。二话不说,快快挂上盐水,打上止痛药,入院治疗。
图来源:网络
胰腺(Pancreas)位于上腹部,在胃的后方,是人体重要的分泌器官。除了分泌胰岛素(insulin)调节血糖水平以外, 它还分泌多种消化酶,在消化系统中有重要的作用。
胰腺炎(Pancreatitis),说常见也不常见,说少见其实也不少见,每个月总会收到一两个胰腺炎的病人。翻一翻国内的文献,国民大学医院在1990年至1997年间共收了71个诊断为胰腺炎的病人,最常见的原因是胆囊结石(Gallstone disease),之后才是酒精性(alcoholic),病人当中以马来人(45%),及男性(60%)居多。
胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”,以致不能坐直身体,或出现强迫体位才能减轻疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐,可有发热、黄疸(jaundice)等。
慢性胰腺炎可表现为腹胀与腹泻,胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状。血液检可观察胰腺酶上升(淀粉酶、脂肪酶等),然后利用超声和CT或MRCP确认胰腺肿大和是否有炎症的蔓延,并观察有否胆囊结石或胰胆道闭塞(pancreatic-biliary duct obstruction)。
说起治疗,我还记得当年在医院实习时还是主张积极开刀清理感染坏死组织,然后积极的洗伤口,有些病人炎症反应特别严重,手术后肚子都无法缝回,只好用补片临时扣上。当时,重症胰腺炎的死亡率还挺高的。
随着医学科技的发展,胰腺炎目前的主要治疗是静脉输液使胰腺休息,缓解疼痛。此外,有时需使用止痛药缓解疼痛。较严重者需要禁食,让胃肠道休息。一旦胰腺炎被控制,病人的病情稳定之后,医生治疗的重点便会转向病因治疗。 |
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发表于 24-6-2019 08:46 AM
来自手机
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不过男女患糖尿病的比例不相上下!![](static/image/smiley/onion/onion (28).gif) |
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发表于 24-6-2019 11:16 AM
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