止痛药损伤你的胃！别搞到胃肠出血才找医生！

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不久前，半夜里接到医院急诊室医生的电话，说一位老先生呕血并头晕。


飞车赶到医院，一看那位老先生脸色苍白，心跳106/分钟，血压偏低，临床为失血性休克（shock）。仔细一问，他患有老年性骨关节炎（osteoarthritis），疼痛发作时常到就近药店买止痛药吃，二周前他又到药店买了两盒止痛药，吃后关节痛有些减轻，但觉得胃痛，经常饥饿，半夜里呕了一口鲜血。


二话不说，先给他打一针质子泵抑制剂（PPI），后输血（血红蛋白（haemoglobin）9。0g/dL），住院作胃镜（gastroscopy）检查。胃镜确诊为急性胃溃疡（gastric ulcer）出血，原来是止痛药惹旳祸！


图来源：网络



非类固醇类抗炎药（NSAIDs）是一类具有解热、止痛、抗炎和抑制血小板（platelet）凝集作用的药物。在全世界，每天有众多的人服用此类药物，NSAIDs是目前处方量较大的药物之一。市场上常见的非类固醇类抗炎药有阿司匹林（aspirin）、扶他林（voltaren），吲哚美辛（indomethacin），及布洛芬（ibuprofen）。


近年来，由于胶囊内镜（capsule endoscopy）和小肠镜（enteroscopy）的不断普及，人们发现，小肠比胃和十二指肠（duodenum）更易受到NSAIDs的损害，而大肠受累者也并不少见。


NSAIDs相关性胃肠病常见的临床表现为胃肠充血、糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、出血、缺铁性贫血（iron deficiency anemia）、低蛋白血症（hypoalbuminemia）及胃肠吸收功能障碍。但有部分患者无症状，或直至胃肠出血（gastrointestinal bleeding）、穿孔（perforation）方才来看医生。


根据马来西亚的一个文献报告（Lydia Pok SL et al.），于2010-2013年在国内四所类风湿科医院随访的634个病人当中，有高达13。2%有胃肠损害表现（5宗胃肠溃疡，1宗胃出血）。


在NSAIDs广为应用的今天，应注意其用药安全性，并密切观察胃肠道不良反应。尽量避免长期应用，避免和激素（steroid）或其他抗血小板制剂（antiplatelet agent）同时使用，以免加重胃肠道损害，增加出血倾向。若患者有消化性溃疡病史，则可选用选择性COX-2抑制剂+PPI。

GreyShadow

又是一个标题党

不是全部止痛药会伤胃，只有NSAID的才会，通常clinic医生都不会给这种除非是重病

我们普通发烧平常吃的含有Paracetamol的Panadol之类的并不伤胃，只是过量会伤肝

PurpleBoy

若真的要谈健康的话
就不应该鼓吹人民使用药物
只有不健康有病的人才得吃药
提升自身免疫系统，摄取均衡细胞营养
基本上身体的状况是不可能会发生的