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发表于 29-11-2007 10:43 PM
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原帖由 jinreung 于 27-11-2007 07:25 PM 发表 
或许是因为月经的关系...
ESR并只是一个很不specific的test来的...很多情况也可以使ESR升高...
所以ESR低并不能说明患癌的机率高不高...
JINREUNG已经讲了ESR不是很好的检验,反正只能做个辅助.LZ应该注重在找为何你姐长期贫血,跌到35很够力下.
普通女性11.5
这不一定吃铁质就搞定. |
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发表于 29-11-2007 11:15 PM
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原帖由 soya123 于 29-11-2007 10:11 PM 发表
嘩！你們講到這麼深，我不明白啊！
那ESR 4到底好不好？
之前說過了，再說一次。
診斷的原理是，首先要知道病人的問題，然后要歸納出是什么器官出毛病，然后要猜測生理上什么問題出錯，再推測病理，然后找出疾病，最后要知道病的狀況，然后預后，然后計劃療程。
病人的問題 :
貧血，MCV,MCH 低，所以是 Hypochromic microcytic，這一類型的貧血醫學上有五個原因，但在日常臨床上，考慮的是兩個，第一缺鐵性貧血，第二地中海貧血。
因為她四十歲了才發現貧血，而且只有 3.5，肯定問題不是地中海貧血，即使血紅素電泳顯示帶地中海基因，那也不是現在問題的重點。所以所謂的再做化驗要排除地中海及紅斑狼瘡是不實際的，應該做 iron study 肯定是缺鐵及檢查糞便有沒有帶血。
什么器官出毛病，生理和病理
缺鐵一般上很少數是不夠營養，多數人，尤其到了中年，便要排除失血。因為她沒有癥狀，所以是長期慢性出血。除非近期月經期變化，不然因為月經的原因很小，因為若是月經一向如此，為何二十五年后才貧血。
那么就是腸胃了，需要檢驗的是胃部或是大腸慢性失血。
疾病
腸胃失血可能是胃潰瘍，可以是良性或是惡性。
大腸若是長期失血又沒有阻塞的癥狀，多數是右邊大腸，caecum。若是問題出在哪兒，多數是惡性的，所以要盡快做大腸內窺鏡。
千萬不可以為吃了鐵片后紅血球好轉便行了，那是指標不治本，原因一定要找出來，萬一是惡性的，別錯過早治療的機會。
讓我猜猜，你姐姐可能會有一些消瘦，血小板也許會高過 450 ?
叫她仔細看看糞便有沒有黑。
[ 本帖最后由 范逍遥 于 29-11-2007 11:19 PM 编辑 ] |
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发表于 29-11-2007 11:26 PM
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回复 #19 范逍遥 的帖子
哦..原来如此..
我在Davidson也看过当红血球的外形受到改变时ESR会呈不寻常的下降,但始终还是不太明白...原来是这个原理...谢谢指导... |
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楼主 |
发表于 30-11-2007 10:31 PM
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回复 #22 范逍遥 的帖子
我姐姐的血小板是678,她的月經是最近一年前才多。
她有跟醫生講過，但醫生好像還沒睡醒，沒有反應！
為什麼醫生叫我姐姐再抽血驗SLE($100)和地中海($100),
已經一個星期了，report還沒出！
謝謝妳哦，范小姐！ 妳是醫生嗎？ |
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发表于 30-11-2007 11:44 PM
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楼主 |
发表于 1-12-2007 12:31 AM
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回复 #25 jinreung 的帖子
我總覺得這個醫生「麻麻地」
我姐姐驗血時，月經剛完，會不會有影響到3.5？
那個醫生說:那是dirty的血，不會影響的，是嗎？
還有，為什麼我的姐姐貧血(紅色表那麼低)，但沒有頭暈呢？
你也是醫生嗎？ |
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发表于 1-12-2007 01:31 AM
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回复 #26 soya123 的帖子
3.5的话,应该是长期的effect..短期之内的应该不至于那么低...如果说因为月经的关系,也有这个可能性,毕竟已经一年了...如果能知道每次来经时失去多少血也好...
另一个重要的是要把内出血给rule out...
那医生到底有没有用手指插进你姐的肛门里?(不是开玩笑的)
要不然那医生有没有叫你姐做endoscopy(把一条长长的管插进你姐的口)?
至于头晕,我母亲以前贫血时,除了喜欢吃冰块以外,没有其他症状(可能是因为她很少需要用到力气),但因为fibroid要动手术的关系,需要验血...验了血过后才知道她的Hb level很低(只是比你姐的高一点点)...这个很难说啦...
ps: 我只是学生一名... |
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发表于 1-12-2007 01:50 AM
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原帖由 jinreung 于 1-12-2007 01:31 AM 发表
3.5的话,应该是长期的effect..短期之内的应该不至于那么低...如果说因为月经的关系,也有这个可能性,毕竟已经一年了...如果能知道每次来经时失去多少血也好...
另一个重要的是要把内出血给rule out...
那医生到 ...
为什么不做STOOL OCCULT BLOOD? |
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发表于 1-12-2007 02:05 AM
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回复 #28 maileng 的帖子
如果PR那手指出来时可以看到血/malena的话,stool occult blood就可以直接不用做了,而且还更快知道呢...如果PR看不到再做stool occult blood也不是很迟...不是吗?(我是这样认为的,但我没经验,所以不知道在practise时是不是直接做stool occult blood的,也想请教一下 ) |
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楼主 |
发表于 1-12-2007 11:06 AM
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回复 #27 jinreung 的帖子
那份blood test report有indicated
'Iron Deficiency Anemia and response to blood lost'
但那醫生什麼也沒做！
醫生只說:「ESR 4，有cancer的機會佷低。還說ESR愈高代表有
cancer的機會就愈高。」我姐姐聽了之後就鬆了一口氣！
那醫生只叫我姐姐再花$200驗紅斑狼和地中海。
現在覺得好像被那醫生誤導了！
我看這個醫生真的是「麻麻地」！ |
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发表于 1-12-2007 11:52 AM
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回复 #30 soya123 的帖子
那医生很明显在误导...
即使发烧也足以让ESR飙起...
这是任何医生都明白的事...
这种医生应该让他丢饭碗... |
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楼主 |
发表于 1-12-2007 10:26 PM
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回复 #31 jinreung 的帖子
我姐姐的月經多之外，還帶有血塊的。
有什麼不好問題存在嗎? |
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发表于 1-12-2007 10:51 PM
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原帖由 soya123 于 1-12-2007 10:26 PM 发表
我姐姐的月經多之外，還帶有血塊的。
有什麼不好問題存在嗎?
四十歲月經才增多帶有血塊要看一看婦科，雖然很有可能是良性子宮瘤,fibroid，但也要排除子宮頸里哦及子宮癌。
即使是月經多，或是發現子宮有良性瘤，還是需要做一個直腸指檢和糞便學檢驗 (per rectal digital examination and stool for occult blood)。
不要違病忌醫，不要再拖延了。
你看的醫生在哪里? 叫他寫封介紹信看內科和婦科吧。 |
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发表于 1-12-2007 10:54 PM
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楼主 |
发表于 1-12-2007 11:40 PM
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真是多謝你們各位多天來的回答！
我會叫我姐姐另找婦產科和外科醫生！
范逍遙大醫，你在M'sia那裡行醫的?
[ 本帖最后由 soya123 于 1-12-2007 11:43 PM 编辑 ] |
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发表于 2-12-2007 12:38 PM
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你們可以簡單的解釋給我聽，
為什麼這些腸胃和子宮的病症會導致缺鐵貧血？
謝謝！ |
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发表于 3-12-2007 10:55 PM
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原帖由 soya123 于 2-12-2007 12:38 PM 发表
你們可以簡單的解釋給我聽，
為什麼這些腸胃和子宮的病症會導致缺鐵貧血？
謝謝！
紅血球里有血紅素，血紅素儲藏體內大量的鐵。
長期流血的話便會流失鐵質，引起缺鐵。
所以要找出失血的地方。 |
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楼主 |
发表于 4-12-2007 08:04 AM
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