鍾立人醫師談切除腓腸肌瘦小腿手術的發展史及腓腸肌部分切除手術優勢

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女性，特別是東方女性，都希望自己擁有一雙纖細的小腿;小腿纖細的話，腿看起來就修長。東方女性普遍身高比西方女性矮，加上如果有蘿蔔腿的話，人就更顯得矮胖。某些女性會因為蘿蔔腿，腿看起來粗壯，太男性化，會產生自卑感，往往不敢穿短裙露出小腿。蘿蔔腿真的只能打肉毒改善嗎?比起效果不易掌握的瘦小腿神經切除手術，腓腸肌切除手術有更穩定的效果。今天就由儷人整形外科診所鍾立人醫師來解釋腓腸肌瘦小腿手術，以及其發展史。

鍾立人醫師表示，更早之前的報導顯示:如果因為外傷或是腫瘤等原因造成膝蓋部位有組織缺損的話，切斷掉腓腸肌下端，再將腓腸肌塞進缺損處手術後，發現小腿功能不會受影響。為什麼腓腸肌可以被犧牲掉的原因是因為在腓腸肌深部的比目魚肌與腓腸肌有共同的肌腱（阿基理斯腱），比目魚肌可以取代腓腸肌功能的緣故。為了美容做瘦小腿手術的最早醫學文獻是1998年美國醫師Lemperle的腓腸肌全切除手術，做法是在小腿後方中間切一刀直的長的切口，將腓腸肌做全部切除。第二篇是2000年韓國金仍坤醫師發表的腓腸肌部份切除手術，手術做法是在膝蓋後方的皺摺處做一道橫的切口，手術時用夾子將內側及外側腓腸肌突出來的外表部位夾出來做切除，但保留深部腓腸肌的做法。第三篇是2006年Lee醫師發表的文獻，他改良了Lamperle醫師的腓腸肌全切除手術;在小腿後方做一道這麼長的傷口，對追求美麗的東方人是沒辦法接受的，所以他將傷口做在膝蓋後方的皺摺處。另外為切斷腓腸肌的下端，在小腿下方另做一個小切口。第二是，腓腸肌可以分為內外二塊，內側腓腸肌是位於小腿上內部位的大肌肉。如果內側腓腸肌全切除掉的話，會造成小腿上內側的凹陷。Lee醫師的改良方式是將腓腸肌的下段切除，但保留腓腸肌的上段，希望保留下來的上段腓腸肌的體積可以減少小腿上內側的凹陷。肌肉全切除可以得到最小的腿圍，但Lee醫師的改良法仍會造成部份患者的小腿上內側的凹陷。如果患者又有比目魚肌的代償肥大的話，凹陷會看起來更厲害。

鍾立人醫師於1999年造訪金仍坤教授，研習他的腓腸肌部份切除的手術方式。回國後發現用夾子並不容易處理到較下方的肌肉，於是他導入用迴旋刀來切除肌肉。迴旋刀常被用來刮除狐臭的腺體，它長得細細長長的像抽脂管般，長度足以拿到下端的小腿肌肉。鍾立人醫師更發明專門來做瘦小腿手術的內視鏡，讓手術的安全性及效果更提昇。2020年鍾立人醫師在全世界最知名的整形外科雜誌發表他15年來使用迴旋刀做腓腸肌的手術成果。

腓腸肌部份切除手術，鍾立人醫師又另命為:肌肉雕塑手術，這種手術方式可以客製化處理不同類型的小腿。例如，術前有大小腿問題的話，大的腿肌肉會拿較多的肌肉去讓二腿平均。某些做過切神經瘦小腿手術後造成腿凹凸不平時，也可以用迴旋刀將突出來的肌肉做切除，改善外形。肌肉全切除後的代償性肥大比目魚肌也可以將突出來的比目魚肌做部份切除，不會影響小腿功能。瘦小腿手術算是較新的整形美容手術，大部份整形醫師對它仍相當陌生。有這方面需求的患者，宜循求專業醫師諮詢。