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文：韦国耀
“医生，我每天都清洗得很干净耶，为什么还会有白带？”
“为什么我的白带总是反反复复的医不好？”
“我和丈夫都是蹈蹈矩矩的，行房也不多，为何会有感染？”
这都是女性患者谈到白带时经常提问的问题。白带其实困扰了许多不同年龄的女性。一谈到白带，很多女性都会感叹地说 -女人最苦-
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阴道有白带属正常吗？其实超过四分之一的女性，都有分泌物异常的经验，当中超过一半的会被诊断为细菌感染而需要用消炎药。白带异常不止带来许多的不方便，而且还会影响两性关系，影响女性的自信心。
一般正常的分泌物（生理性白带），其实是子宫颈和阴道腺体分泌出来的液体，作用是清理阴道内的死细胞和细菌，保护阴道健康。这种液体多数是透明或是浅白色的，而且不会有异味。每一个月的排卵期（也就是最佳受孕期）时，这种分泌液会特别多，这是正常的。但是如果分泌液有强烈的异味，或带有血丝，或造成疼痛和痒的话，那么就有可能是感染或其他问题了（病理性白带）。
白带并发原因可分为两种——‘非炎性白带’和‘炎性白带’。
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先说非炎性白带。生理变化引起的分泌物，如排卵期，怀孕期或在性行为时的，都是非炎性，而且是安全的。如果服用避孕药，也会产生同样的效果。清水内灌洗阴道，会把里头的良性益酸菌冲洗掉，使酸碱度（pH）不调和，分泌物也会增加作为第二层保护。阴道发炎，阴道萎缩和阴道内有外来物体（如棉塞）都会增加分泌。值得一提的是，生殖道癌症，如子宫癌和子宫颈癌，都会有异常的分泌，所幸的是发生几率非常低。
炎性的分泌，最普遍的就是酵母菌感染，这种感染很常发生在糖尿病患者身上。在常用消炎药或进行化疗的情形下，由于益菌被消灭而无法保护阴道内层，也很容易患上酵母菌。还有一种病叫作细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis），也会因为阴道正常微生物菌丛不平衡生长而形成的。滴虫阴道炎是一种寄生虫感染疾病，主要通过性交传播的，也可引起大量分泌。性转染疾病（淋病gonorrhea，衣原体chlamydia）和盆腔炎，比较常发生在年轻和性活跃的女性身上，一样造成炎性白带。
其实，不同病理的分泌物，会有不同的特征可提供诊断线索。
透明和水状的分泌物——生理变化引起的分泌物，外观如鸡蛋白一样，无大碍。
乳白色的分泌物——多数是经前或经后的变化，如没有其他症状，无大碍。
棕褐色的分泌物——发生在经后几天，是少量残留下的血形成的。
白色豆渣样或芝士状的分泌物——如果也有痕痒的话，很大可能是酵母菌感染。
黄绿色泡沫状并带有腥味的分泌物——细菌或滴虫感染，也可能是性传染疾病或盆腔炎。
带鲜血的分泌物——可能是严重阴道炎，流产等的症状。也有可能是子宫内膜或子宫颈肿瘤，须尽早向医生询问。 | 
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