教你看懂女性内分泌性检查——“性激素六项”(不孕谜题揭晓）

夏绿蒂

刚刚浏览育儿帖子时，发现一个mm面临内分泌失调导致不孕的问题，
所以决定把这个很好的帖子转来分享，也许对一些一直不晓得哪里出问题的备孕夫妻有所帮助。

之前在备孕时，上了一些中国的网站发现那边的姐妹们对于怀孕不孕的知识非常丰富，
有些知识甚至我们这里的医生都无法比拟的。
有些不孕达24个月或以上的夫妻，医生一般都开排卵药，其实在中国大部分医生都建议mm们做激素6项调查。
才从而选择开怎样的药物来辅助。激素6项的分析报告必须由专科医生解释。

检查时间与注意事项
检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。
但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，
这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。


何谓激素6项？下面是转帖。


90%以上的女性都有过内分泌失调的状况，像脸上长斑、白带异常、月经不调等。事实上，
内分泌失调是女性性激素紊乱。通常检查内分泌就是：


通过血液检查女性激素（LH黄体生成素、FSH促卵泡素、PRL催乳素、PROG黄体脂酮素、E2雌激素、T、睾酮）
分泌是否处于相对正常水平。


1）促黄体生成素（LH）：黄体生成至少和促卵泡激素主要是促进卵泡发痛和排卵，检测值过高，可能停经或不孕症；

也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。
验血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，
排卵期为30～100mIU/ml，（楼主注释：排卵试纸测试的就是LH，从这里看：排卵前达到高峰（强阳），排卵后跌落谷底（白板）
排卵后期为4～10mIU/ml。
一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。
低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合症，
高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。
LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。



2）促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
*血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，
排卵期为8～20mIU/ml，
排卵后期为2～10mIU/ml。
一般以5～40mIU/ml作为正常值。
FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。
FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。


3）催乳素（PRL）：催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下。

由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
*血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。（在非哺乳期）
高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。


     
4）孕酮（P）：黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下，无月经或排卵、妊娠异常；

由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
验血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，
排卵后期为7.6～97.6nmol/L。
排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。




5）雌二醇（E2）：卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高，如果偏低，则可能是发育不良、脑下腺低能证和卵巢衰竭引起。

由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
*血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，
排卵期为70～1835皮摩尔/升，
排卵后期为272～793皮摩尔/升。
低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合症。   




6）睾酮（T）：主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定影响。
女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。
*女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。
血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合症时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。

夏绿蒂

下面是我们女性最熟悉的朋友-月经。一个月经形成的周期。
看了以下说明，你就会明白上面6种激素在月经时期所扮演的角色。


①女性进入青春期后，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，
垂体前叶分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黄体生成素（LH）促使卵巢内卵泡发育成熟，
并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宫骨膜发生增生性变化； 　　

②卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，当达到一定浓度时，
又通过对下丘脑垂体的正反馈作用，促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌，
且以增加LH分泌更为明显，形成黄体生成素释放高峰，它引起成熟的卵泡排卵； 　　
（楼主注释：在这个阶段中，黄体素不足的女性就会排卵失败，或是卵泡过小或是过大）


③在黄体生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素 。
此期子宫内膜，主要在孕激素的作用下，加速生长且机能分化，转变为分泌期内膜； 　　
（注释：如果受精了，内膜就会越来越厚以便受精卵着床。
如果黄体素不足而导致孕酮分泌减少间接导致早期流产）


④由于黄体分泌大量雌激素和孕激素，血中这两种激素浓度增加，通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体，
使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少，黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少，
子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持，便崩溃出血，内膜脱落而月经来潮。
（此阶段为没有受精或着床失败情况下发生，形成另一个周期）

夏绿蒂

下面的转帖比较深奥，可以慢慢了解（转自播种网）

激素系列---始作俑者！

许多人不清楚性激素的变化规律，和它们之间的关系。看到激素检查的一组数据，就象雾里看花，不知所云？

凡是表面看起来很复杂的事情，要弄清楚它，有一个最好的方法，
那就是提一个问题：这些不断变化着的激素，忙忙碌碌，到底是为了什么？

实际上，这些激素的起起伏伏，只是为了一个最单纯最明确的目的---养育一个新的生命！

于是我们就能够把握一条非常清晰的主线-------

当排卵后，排出的卵子就有受精的可能，这个受精卵的发育需要孕激素的支持，
所以，女性体内的孕激素是排卵后才大量出现的。

排卵以前，没有多少孕激素，如果有了，它会影响卵泡的发育；而促使卵泡发育的激素是雌激素，
在排卵之前，主导的激素是雌激素，排卵前后，真可谓是泾渭分明。

受精卵着床以后，需要足量的孕激素，这个激素低了，就有流产的危险，不少姐妹苦于不知道如何提高这个至关重要的激素！

想提高孕激素，其实并不困难，只要提高雌激素就可以了。事情就这么简单！

为什么会这样？不少JM会问。

因为激素不是孤立存在的，他们象一条环环相扣的链条。你牵动了链条的这一端，就会直接影响到链条的另一端。

现在，让我们一起来考察这条激素的链条：为了孕育一个健康发育的胚胎，

就需要足量的孕激素支持；要分泌足量的孕激素，就需要一个功能正常的黄体；而功能正常的黄体就要求有一个良好发育的卵泡；
而一个优良卵泡上要诱导出足量的LH受体；LZ的排出和LP的黄素化需要有LH持续足量的分泌和LH受体的充分结合；
而促使LH升高和诱导出大量受体的激素是高水平的雌激素和FSH；而使FSH变动和升高的激素也是雌激素！

因此，最后的结论是：所有这一切的始作俑者，实际上就是雌激素！！

夏绿蒂

（转自播种网）


看了我的“激素系列”，有些JM来问我说:是不是吃克米就能促排卵，而不需要去关心体内的激素水平？

是这样的，在排卵不正常的情况下，用克米也能够诱导排卵，
但是，统计资料显示，用克罗米芬治疗的女性中有80%会产生排卵，但是仅有40%能够受孕。
因为在内分泌不正常的情况下，会出现种种问题。


首先,由于体内没有足够的雌激素，在排卵前就不会有LH水平的突增，所以要使卵泡破裂必须注射大量的HCG，去模拟这个LH的高峰。
问题是，即使注射了大量的HCG，有不少人仍然发现卵子没有排出，最后LP黄素化了。

为什么会这样？这是因为卵泡细胞缺少LH受体，缺少了受体的卵泡，即使有大量的HCG（或LH）存在,还是会无动于衷！
其次，使用克米后，子宫内膜一般比较薄！ 最后，即使卵子排出，黄体形成，
然而使用克米后的黄体常常表现出功能不足,而造成着床困难和流产。


所以，我始终认为，调整好内分泌，让卵泡自然发育，自然排卵，是最理想的境界。
这就是我为什么不厌其烦地写“激素系列”这个帖子的原因！！

夏绿蒂

浅谈泌乳素！（转帖）

女性六项性激素中的泌乳素（PRL）是不能变化的，或者不希望在整个月经周期中有大的变化，
更不希望它升高，一旦高过一定的数值就会造成种种问题。
在男性，主要表现为阳萎；女性则表现为月经失调，溢乳及不孕，
在医学上，把过高的泌乳素称为高泌乳素血症，有时也称为溢乳一闭经综合征。（06.04.08）

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高泌乳素血症又称为溢乳-闭经综合症，因为它的主要表现是月经失调。
当你自己发现黄体功能不足，出现无排卵月经，月经稀发或闭经，同时，
用力挤压双侧乳房，有溢乳现象出现时，就要高度怀疑自己泌乳素超标了，这时应该去医院检查激素水平！（06.04.10）

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泌乳素水平升高超过30ng/ml，就可以认为是泌乳素超标了，有些医院把标准定在25ng/ml。
由于泌乳素受到许多因素的影响，比如体力活动，睡眠不足，进餐或情绪紧张等原因都可以引起其波动，
因此，第一次检查发现超标，但是超得不多，可以复查一次，一般在上午10点左右取血测定最能反映真实水平！（06.04.12）

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jmm拿到激素检查报告后，首先要注意泌乳素是否超标，当泌乳素在正常范围内，再看其他激素；
如果发现泌乳素高了，其他激素通常不会正常。
泌乳素水平升高，对下丘脑促性腺激素释放激素有抑制作用，导致垂体促性腺激素水平下降，
因此使促卵泡素（FSH）及黄体生成素(LH)处于正常低限或低于正常水平，导致卵泡发育受阻，
从而降低卵巢中激素的合成，最终的结果必然是雌激素水平低下！（06.04.14）

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泌乳素升高了，才使雌激素降低，只要泌乳素降到合适的水平，FSH,LH和E2最终会恢复正常。
如果有人认为补充雌激素能够改善泌乳素，这肯定是不对的，弄错了因果关系了。(06.04.17)

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使泌乳素（PRL）升高的原因很多，其中最重要最常见的是垂体泌乳素瘤，
瘤体直径超过1CM称为大腺瘤；瘤体直径小于1CM称为微腺瘤。
垂体泌乳素瘤约占患者的1/3-1/2左右。当患者血清中PRL>75ng/ml时，
就要高度怀疑是这个原因；PRL>100ng/ml,患者垂体肿瘤的可能是57%；PRL>160ng/ml时，垂体肿瘤的可能增加至89%了，当血清中PRL>300ng/ml时，几乎100%的患者是垂体肿瘤！(06.04.19)

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除了垂体泌乳素瘤外，其他下丘脑垂体肿瘤或疾病（包括空泡蝶鞍）；
甲状腺功能低下；肾赃疾病；某些药物（影响多巴胺受体和多巴胺生成的药物），
甚至未发现任何原因的下丘脑功能失调，都会使泌乳素升高。所以，一定要查明原因，才能对症采取措施。(06.04.24)

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泌乳素升高的原理是因为泌乳素抑制因子（PIF）即多巴胺的产生和转运受阻，
使垂体泌乳素细胞失去抑制性控制造成的。
垂体泌乳素细胞是产生泌乳素的源头，
而下丘脑神经原产生的多巴胺通过神经末稍进入垂体门静脉对垂体泌乳素细胞产生抑制性控制，
使泌乳素（PRL）维持在正常水平。
所以，多巴胺相当于调节水库水量的大坝，作用是相当大的。（06.04.27）

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高泌乳素血症主要应针对病因进行治疗,吃药引起的,停药后症状都能自行消失;
甲状腺功能低下,肾功能不全或颅内病变导致者,则应采取相应的内外科手段积极治疗原发病;
除了以上病因,对于其他大量的特发性高泌乳素血症及垂体泌乳素瘤的患者,
几乎都可以用"嗅隐亭（Bromocriptine ,PARLODOL,）"来进行治疗.
"嗅隐亭"是突发性高泌乳素血症的首选药品!（06.05.02）

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嗅隐亭直接作用于垂体,抑制催乳素细胞的增殖,使垂体瘤缩小;激动中枢神经系统的多巴胺受体,
降低多巴胺在体内的转化,促进PRL的代谢.所以对高泌乳素血症是十分有效的.
为了减少胃肠道的不良反应,如恶心等,初服嗅隐亭者应该减少剂量,每日1-2次,每次1.25毫克(半片),餐中服用.
小剂量服用后,没有发现有胃部不适的反应,没有头晕,低血压与便泌,那么3天以后可以改为每次1片(2.5毫克),每日2次,而嗅隐亭的正常用量是每次1片,每日3次.
应该注意,该药的最大剂量不要超过每天10毫克!（06.05.07）

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嗅隐亭服药二周后，一般溢乳现象就可以解决；服药四周以后，
95%的闭经者可以恢复月经；90%的患者可以恢复排卵功能；血清泌乳素浓度在服药一周以后即可下降。
当溢乳和闭经症状消失，血清泌乳素浓度下降以后，嗅隐亭的服用量就可以减少，
但是请不要马上停药，突然停药有可能会引起反弹！！（06.05.10）

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有些JM对嗅隐亭一点也不能够适应，服用以后反应极大，恶心呕吐不止。
这时候应该改变给药方式。可以将嗅隐亭塞入阴道深处，每日一次，每次2.5--5mg。
由于生殖道上皮来自副中肾管，对药物有良好的吸收作用，而且阴道的酸性条件有利吸收，
所以阴道给药后99%进入全身血液循环，避免了直接通过肝状代谢，能更好的发挥药物的作用，也明显减轻了胃肠反应。
接下来，我知道JMM对这种给药方式一定会有一个疑问：阴道内的嗅隐亭会不会影响到精子的活力？(06.05.13)

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实际上，嗅隐亭还是属于比较安全的药物，既不会影响精子的活力，也没有致畸作用，
放在阴道里是完全可以的。由于阴道给药的利用率高于口服，每天至少可少服一粒，
所以经济上也很合理（嗅隐亭比较贵）。
HY以后，怎么办？是继续吃还是马上停药，医务界对此有不同看法，
一些医生认为可以继续吃药，不影响胚胎；一些医生认为应该立即停药。
如果你去咨询他门，会不得要领，弄得左右为难。比较稳妥的做法是：HY 以后，立即减量，一半一半地减下去，直到停服！(06.05.17)
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嗅隐亭是治疗高泌乳素的首选药物，但不是唯一的药物。
另外有效的药物是左旋多巴，左旋多巴在体内代谢为多巴胺，多
巴胺直接作用于垂体，降低泌乳素的水平，缓解症状，一般用量为0.5克，日服3次。
大部分患者治疗一个月后，月经来潮，2个月后溢乳停止。但是也有恶心，呕吐等副作用，一般在餐中服用。（06.05.20）

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维生素也能治疗高泌乳素血症，关于这一点知道的人可能不多，
维生素B6由于起到辅酶作用，增加下丘脑中多巴向多巴胺的转化率。因而抑制了垂体泌乳素细胞的分泌。
但是维生素B6的口服量必须很大，每天200-600mg，长期服用才有一定疗效，量少是没有用的。(06.05.24)

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对维生素B6能够治疗高泌乳素血症，许多JM将信将疑。
肯定地说，VB6的治疗作用是有理论依据的；而且这里还有一个十分生动的例子作佐证。

本版的版主张小狗妈，在孕前泌乳素超标，PRL：33.5ng/ml，她的主治医生就给她开了VB6的处方，
前不久，张小狗妈已经顺利的生下了一个3360克重的男宝宝。有力地证明了VB6的有效的作用！
张小狗妈在她的鸡年日记里对VB6有详细的介绍，大家如果有疑问可以直接向她咨询，我想你一定会得到她热情的解释。
http://bbs.seedit.com/thread-21264-1-1.html（张小狗妈鸡年日记）（06.05.29)

-------------------------------------------------------------------------------泌乳素超标在未准JM中是比较常见的现象，当发现自己月经反常、闭经以及PL出现问题的时候，
就应该想到有这种可能。高泌乳素是造成不孕的原因之一，因此，除非你不想HY，就必须把它控制在正常的范围之内，
首选药物是嗅隐亭，非常有效，然而有副作用，有些JM很不适应它 ，因此帖子里提供了阴道给药和维生素B6等多种选择。
当泌乳素降低之后，不能骤然停药，如果突然停药，就容易引起反弹，实验证明嗅隐亭没有致畸作用，
所以在服药的同时HY,一般影响不大，只要你逐渐减量就可以。

泌乳素降低之后，从理论上说，内分泌就会恢复正常，但是由于个体差异极大，
恢复正常排卵功能的时间就有迟有早。高泌乳素患者在治疗的同时，
如果发现排卵功能恢复不快或者黄体功能不足而影响受孕时，应及时使用克米或HMG/HCG等促排手段，诱发排卵，争取尽早HY。
一但HY，随着时间推延，泌乳素的提高就不成为一个问题了。祝JMM孕期顺利！(06.06.03)

夏绿蒂

题外话：关于维他命B （关系到五楼所说的vit B 减低泌乳素）

楼主曾经上过一些营养讲座和自学，知道人体必须营养素为蛋白质，VITAMIN B,C,钙质。所谓必须营养素就是一定要每天摄取的，因为人体不会自行制造。如果这些必需营养素无法满足身体需求，那么补充其他营养素（如：VIT A,E...)效果将大大减低，尤其是vit b群，非常重要。


维生素b6是人体脂肪和糖代谢的必需物质，女性的雌激素代谢也需要维生素b6，因此它对防治某些妇科病大有益处。许多女性会因服用避孕药导致情绪悲观、脾气急躁、自感乏力等，每日补充60毫克就可以缓解症状。还有些妇女患有经前期紧张综合征，表现为月经前眼睑、手足浮肿、失眠、健忘，每日吃50～100毫克维生素b6后症状可完全缓解。富含b6的食物有金枪鱼、瘦牛排、鸡胸肉、香蕉、花生、牛肉等。

vit B可以有效回乳：从生育2～6天开始，用药5～6天，0.2g/次，3次/d口服，10～12h生效，其抑制乳汁分泌率达95%，
比雌激素生效快，效果好，且无副作用。作用原理与其促进脑内多巴胺的生成，从而激动多巴胺受体而减少垂体催乳素分泌有关。


在大马，糖尿病患者越来越多，尤其是马来同胞，所以我们都觉得他们摄取糖分太高所致，
其实这也不是最重要的原因。糖尿病与vit B群不足有很大的关系。

维生素B6的生理作用之一是其与色胺基转化成烟硷酸有关，(色氨酸)tryptophan→(烟酸)nicotinic acid，
若缺乏维生素B6时，即产生中间代谢物—黄尿酸(xanthurenic acid)，此物质会在体内破坏胰脏β细胞，
最后导致糖尿病的发生。在动物实验中，如果有这种情形，则他们的胰脏在48小时之内便会受损，而导致糖尿病。
结果其血糖不但高出正常标准，而多余的葡萄糖也会随尿排出。而且，维生素B6不足的时间越久，则胰脏受损越严重。

然而，如果在胰脏没有严重受损时；便补充维生素B6，则其黄嘌呤尿酸便会立即减少，高血糖也会因而消失。
此外，镁（与钙质可以同时摄取）可以降低维生素B6的需求，如果在食物中含有丰富的镁，
即使维生素B6不足，也能使黄瞟呤尿酸减少。
不过，镁能活跃含维生素B6的酶，而糖尿病患者却异常地缺乏维生素B6，故被认为是致病的可能原因。

有实验证明，糖尿病患者若每天服用50毫克维生素B6，其尿中排出的黄嘌岭尿酸便会立即减少，
如果继续每天服用10—20毫克，尿中便不会有黄嘌呤尿酸排出，而其身体也不再受到伤害。
这样的话，问题是显而易见的了，当B6与胰岛素的使用量不适当时就会出现低血糖。

但医院给出的用药处方不当的理由是不全面的，因为这是量的问题，而不是质的问题，
我想，我们应总结为：维生素B6可通过不同方式直接或间接导致血糖降低，因此与胰岛素合用时，
必须注意调整胰岛素用量，以免引起低血糖。

夏绿蒂

不明白的姐妹可以在这里留贴。。

得空饮茶

看到晕

我是无赖

好长。。。。 谢谢楼主分享

samanthaice

是哦，看到昏，不太明白，不过中国对于不孕都有很不错的治疗方法哦

mon3y

Day 2..
FSH 5.65 IU/L
LH 5.4 IU/L
Progesterone 0.6 nmol/L
医生说，LH / FSH比值不好，必须1:3，为什么跟楼上不一样？迷惑

可是网上有些写LH / FSH 1:1 = 好

karenbeeai

很难看得懂！

雨天小魔女

谢谢分享

留下脚印

愛爾蘭咖啡

放棄...看到昏...
好奇...有人看的明白嗎?
謝謝lz的分享

Jec

谢谢你"激情"提供的优质的文章.原来有这么多激素,请问"T"是什么激素(英文叫什么)?

singching

谢谢楼主分享

夏绿蒂

回复 15# Jec


6）睾酮（T）：主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定影响。
也就是雄激素。

其实这个检查是给那些长期未孕而不晓得哪里出问题的姐妹使用的。
有些姐妹做了验血（内分泌检测）报告后，医生又不会很详细的解释。有了这种标准范围，就更了解自己的身体了。

夏绿蒂

Day 2..
FSH 5.65 IU/L
LH 5.4 IU/L
Progesterone 0.6 nmol/L
医生说，LH / FSH比值不好，必须1:3，为 ...
mon3y 发表于 16-8-2011 07:35 PM

  上面的文章哪里有写到比率的？我怎么没看到。。？

夏绿蒂

放棄...看到昏...
好奇...有人看的明白嗎?
謝謝lz的分享
愛爾蘭咖啡 发表于 17-8-2011 06:08 AM

很难看得懂！
karenbeeai 发表于 17-8-2011 12:05 AM

是哦，看到昏，不太明白，不过中国对于不孕都有很不错的治疗方法哦
samanthaice 发表于 16-8-2011 04:23 PM

看到晕
得空饮茶 发表于 16-8-2011 02:43 PM

有做过激素6项检查的姐妹就会明白的，那些长期未孕又不知道问题出现在哪里的姐妹是很鼓励去做激素6项检查的。
检查报告出来后又不了解的，可以参考这里的保准范围。

Catherine^_^

看到昏也不太明白