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有人问病:月经来了,算怀孕吗?

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发表于 4-3-2008 04:19 PM | 显示全部楼层 |阅读模式
有人短消息我:

你好。。
我想請教您。。
藥劑師開norethisterone 5mg給我服用5天,每天一顆。。
停葯后的3到6天内(實際幾天我忘了)我的月經來了。。
就跟平常的量一樣~~
請問,月經來了,是否表示我沒有懷孕。。
期待您的解答。。


jinreung , 你认为呢? 来,发表一下。
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发表于 4-3-2008 05:15 PM | 显示全部楼层

回复 1# 慢郎中 的帖子

她为什么要服用norethisterone?为了避孕还是为了其他原因?
至于是不是怀孕,这很难说...因为一停药过后,fertility会即刻restored...问题是她在这3-6天有没有行房?
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 楼主| 发表于 4-3-2008 05:31 PM | 显示全部楼层
原帖由 jinreung 于 4-3-2008 05:15 PM 发表
她为什么要服用norethisterone?为了避孕还是为了其他原因?
至于是不是怀孕,这很难说...因为一停药过后,fertility会即刻restored...问题是她在这3-6天有没有行房?


你不曾在外面clinic做过locum,  难怪你不知道。

这位小姐,极大的可能是因为secondary amenorrhea,  月经不来,而到外头要求帮忙。

现在的药局和clinic都是给予这种 progesterone 类的药物来治疗月经不来、经血过多、或“病人要求延迟月经的到来”、经痛等等。

这一个题目,对于刚刚修完妇产科的你,有很大的帮助。

你再想一想,为什么你会说“至于是不是怀孕,这很难说”。

我们来讨论一下。

首先,你要想想为什么怀孕时候,月经会停止?( pregnancy is the most possible cause of secondary amenorrhea. right ? )
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发表于 4-3-2008 06:50 PM | 显示全部楼层
因为她停了药后来月经...
noresthisterone是属于progesterone,在正常的menstrual cycle里,progesterone会在一个cycle的最后14天提高,而让endometrium thicken...当progesterone减少/降到底线的时候,endometrium没有progesterone的支持之下就会slough,月经就来了...但noresthisterone是属于外来的hormone,不管有没有ovulation,一旦停止服用,也会导致endometrium slough掉...所以有没有怀孕很难讲...
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发表于 4-3-2008 06:56 PM | 显示全部楼层
另外,当怀孕时,progesterone level会maintain在蛮高的水平...
progesterone是导致endometrial proliferation的原因...而月经是因为endometrium slough掉...在有progesterone的支持下,endometrium怎样会slough掉呢?所以就变成amenorrhoea咯...
还有,与此同时,另一种hormone会在怀孕时跟progesterone一起出现,那就是和CG...
如果要知道有没有怀孕,最简单的方法就是通过urine pregnancy test来验这个...
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 楼主| 发表于 4-3-2008 06:59 PM | 显示全部楼层
我再问你:为什么怀孕时候,月经会停止?
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发表于 4-3-2008 07:14 PM | 显示全部楼层

回复 6# 慢郎中 的帖子

因为有一样东西叫做Corpus luteum在怀孕初期,一直secrete progesterone,所以没有月经...三个月过后,placenta的形成,代替了corpus luteum的工作,corpus luteum就完美退下...
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 楼主| 发表于 4-3-2008 07:16 PM | 显示全部楼层
原帖由 jinreung 于 4-3-2008 07:14 PM 发表
因为有一样东西叫做Corpus luteum在怀孕初期,一直secrete progesterone,所以没有月经...三个月过后,placenta的形成,代替了corpus luteum的工作,corpus luteum就完美退下...


回答的很好,标准答案。
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 楼主| 发表于 4-3-2008 07:24 PM | 显示全部楼层
所以,如果她已经怀孕了,HCG就会 keeps the corpus luteum viable,  让它继续的pumping out estrogen & progesterone,  这样endometrial lining 就毫发无损了,对吗?

既然怀孕无法造成 shedding of the endometrial lining , 又哪里来的月经呢?对吗?除非是其他来源的血,让病人误以为那是“迟来的月经”。
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发表于 4-3-2008 07:28 PM | 显示全部楼层

回复 7# jinreung 的帖子

你好专业啊......
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 楼主| 发表于 4-3-2008 07:30 PM | 显示全部楼层
所以我给这位询问者的答案是:


如果有“月经”来,肯定没有怀孕。
问题是:你要肯定这个“阴道流出来的迟来的血”就是“月经”。
所以,要知道有没有怀孕,去弄支验孕棒去验吧。

jinreung 再问你,验孕棒最早可以验到有怀孕是什么时候?

[ 本帖最后由 慢郎中 于 5-3-2008 08:25 AM 编辑 ]
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发表于 4-3-2008 07:34 PM | 显示全部楼层
我想请问你们知道'子宫环'是甚麽来的?
他的功能是甚麽呢?
可以避孕吗?
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 楼主| 发表于 4-3-2008 07:48 PM | 显示全部楼层
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发表于 4-3-2008 10:15 PM | 显示全部楼层
原帖由 慢郎中 于 4-3-2008 19:24 发表
所以,如果她已经怀孕了,HCG就会 keeps the corpus luteum viable,  让它继续的pumping out estrogen & progesterone,  这样endometrial lining 就毫发无损了,对吗?

既然怀孕无法造成 shedding of the endomet ...

没错,是这样没错...

所以我给这位询问者的答案是:

很难说这个“阴道流出来的迟来的血”就是“月经”。
所以,要知道有没有怀孕,去弄支验孕棒去验吧。

jinreung 再问你,验孕棒最早可以验到有怀孕是什么时候?

hCG最早可以在6-8天过后就detect到了...

[ 本帖最后由 jinreung 于 4-3-2008 10:18 PM 编辑 ]
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 楼主| 发表于 5-3-2008 06:52 AM | 显示全部楼层
原帖由 jinreung 于 4-3-2008 10:15 PM 发表

没错,是这样没错...


hCG最早可以在6-8天过后就detect到了...


答案请讲清楚点,是什么的“6-8天过后”。。。。
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发表于 5-3-2008 07:33 AM | 显示全部楼层

回复 15# 慢郎中 的帖子

怀孕6-8天后,就可以通过UPT来detect到hCG...
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 楼主| 发表于 5-3-2008 07:55 AM | 显示全部楼层
原帖由 jinreung 于 5-3-2008 07:33 AM 发表
怀孕6-8天后,就可以通过UPT来detect到hCG...


是答对了,可是如果你对笨又俗的大马华人这样讲,肯定他们还会问你一句:喔,是怀孕6-8天就可以check 到,酱。。。我是什么时候怀孕的呢?(我就被这种病人炸过)

对于连普通常识也没有的大马华人,就跟他们讲:上次来月经的21天后就可以check 到了。
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发表于 5-3-2008 10:46 AM | 显示全部楼层

回复 17# 慢郎中 的帖子

我倒...
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发表于 5-3-2008 10:51 AM | 显示全部楼层
原帖由 jinreung 于 5-3-2008 10:46 AM 发表
我倒...


很奇怪!!!!


医生将聪明,跟猪一样聪明,有能力挽救人命,却没办法让病人清楚的了解病情


我马是倒
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发表于 5-3-2008 11:11 AM | 显示全部楼层

回复 19# pleasure 的帖子

其实医生不聪明的...做到牛马不如还只拿那一点点薪水,而且很多时候被病人气到半死,一得罪病人就被告到半死,告不死就被唱衰直到死为止...试问医生哪里聪明?
我是笨人,所以选择这条路...
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所属分类: 医疗保健


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