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研究报告显示新冠疫苗保护力下降 各国严谨考虑注射加强剂

7-8-2021 09:51 PM| 发布者: 小零 | 评论: 2

摘要: 由于高传染性的冠状病毒和变种病毒Delta,使得全球感染人数依然持续暴涨,许多研究数据也显示,接种疫苗后的防疫性会随着时间而降低,一些国家已经宣布注射加强针,也有些国家已经开始实施额外注射。 然而,世界卫生 ...

由于高传染性的冠状病毒和变种病毒Delta,使得全球感染人数依然持续暴涨,许多研究数据也显示,接种疫苗后的防疫性会随着时间而降低,一些国家已经宣布注射加强针,也有些国家已经开始实施额外注射。

然而,世界卫生组织总干事谭德塞于84日在日内瓦举行的记者会上发出呼吁,至少在9月底之前暂停新冠疫苗加强针的注射,以使世界各国至少有10%人口能够在9月份接种疫苗。

世界卫生组织曾在5月份提出,让每个国家都能在9月底至少为10%人口接种疫苗的目标。现在需要让大部分疫苗从高收入国家流入低收入国家。为了实践这一个目标,需要各方面的合作,尤其是控制全球疫苗供应的20国集团。


加强剂引起更大的免疫反应

美国B细胞免疫学家Ali Ellebedy表示,加强剂可以促进B细胞的复制,增强抗体对抗病原体的水平,以及促进B细胞成熟的过程,让受到疫苗影响的B细胞进入淋巴结。抗体水平通常伴随着寿命较短的B细胞的增加而提高,然后随着B细胞的减少而下降,而残留下来的B细胞记忆将在之后引发更快、更强的免疫反应。


B细胞是免疫系统里的其中一员,在抗原的刺激下产生蛋白质抗体。B细胞有记忆,与某种抗体进行多次接触后,会对抗原产生更大的反应。(图片来源:ThoughtCo)


英国从今年6月开始进行“新冠疫苗加强剂 (CoV-Boost) 第三剂疫苗临床试验,测试各种加强剂的组合,包括使用混合匹配。这项试验测试7种不同的疫苗,包括阿斯利康、辉瑞、诺华和杨森。

英国布拉德福德皇家医院 (Bradford Royal Infirmary) 领导这一试验的迪内什教授 (Dinesh Saralaya) 说,“试验者将获得不同于他们已经接种的疫苗,通过这样的混合,我们将发现哪些组合是最有效的,可以为我们提供持续的保护。”

混合匹配的疫苗可能导致更强的免疫反应,常见的疫苗副作用,如头痛和发烧,与早期免疫没有太大不同。

一些试验表明,大多数新冠病毒疫苗引发的抗体水平也在下降,但科学家无法掌握,抗体水平下降是否反映了抗病毒的能力。

 

主要接种灭活病毒的国家最先施打加强剂

7月份,世界上疫苗接种率最高的国家之一以色列,该国卫生部发布了在202012月至20217月期间疫苗接种和感染的数据。卫生部估计,疫苗对新冠病毒的防护已经从最初几个月的90%以上下降到6月底的40%左右,这可能是受到变种病毒的影响。

3月和4月接种疫苗的人群相比,1月和2月接种疫苗的人群在4个月内冠状病毒检测呈阳性的可能性增加了53%。在最早和最新接种疫苗的人群中,这种数字上的差异更为明显。

但是,以色列理工学院的生物医学数据科学家阿伦 (Dvir Aran) 说,保护力下降病不能完全解释这项观察结果,有些因素会给数据带来偏差。像是早期接种的人群可能是医疗人员,或是经常出国的富有人家,所以冠状病毒检测阳性的机率会比较高。


随着疫情升温以及变种病毒的爆发,尽管以色列已达到高疫苗覆盖率(六成),但在新冠重症人数在近期内仍然突破200人,在730日报告的24小时内感染人数也创下自三月以来的最高记录。

因此,为了预防重症和死亡病例,以色列开始为60岁以上的人群施打新冠疫苗第三针加强针。此外,该国也批准为511岁患有慢性病的高风险儿童接种新冠疫苗。


灭活病毒疫苗在预防有症状感染方面似乎不如病毒载体和mRNA疫苗有效,因此主要接种灭活病毒疫苗的国家是首批推动注射加强剂的国家之一。

科兴发表的数据显示,其新冠灭活疫苗第三针大幅提升免疫反应,中和抗体滴度较接种两针后提高数倍,但针对变异株是否有相同效果仍待研究。若是要做出Delta毒株的新疫苗需要涉及许多法规、安全性和有效性等等的内容。香港大学生物医学学院教授、病毒学家金冬雁说,“更换毒株缓不救急,做不过来。”


多项研究报告显示,“混打”会引发更大的免疫反应。(图片来源:CITYPlus FM)


从各项试验数据可以清楚地看出,疫苗可以避免人们遭受严重的冠病。辉瑞生物科技和莫德纳的报告称,6个月后预防严重冠病的有效性在90%以上。其它数据也表明,疫苗可以帮助病患避免住院。但是,伦敦大学传染病流行病学家Robert Aldridge抱有疑虑,“目前不清楚的是,这种轻微感染是否预示着进一步失去保护力。 这是早期预警信号吗?

虽然目前没有足够和证据支持人们注射第三针加强剂,但世界各国已在考虑为年长的高风险人群注射加强针。就如科学家们所说的,这是一场赌博,在没有确切证据的基础之上为人们注射加强剂是一个艰难的决定。在变种病毒的压迫下,需要冒险继续维护医疗防线,甚至或许拯救更多生命。


(本文大部分参考《自然》文章:《新冠疫苗加强剂:最重要的提问》)




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最新评论

引用 camel1213 7-8-2021 11:00 PM
真的越来越多针要打了。。。
引用 aidj 18-9-2021 11:44 AM
美FDA專家反對全民施打第三劑疫苗 兩大理由打臉拜登
09:05  2021/09/18
中時新聞網 江昱蓁
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FDA以安全數據不足、全民接種第三劑是否有價值仍有疑義為由,反對拜登政府為所有美國成年人接種第三季輝瑞疫苗。(圖/美聯社)
FDA以安全數據不足、全民接種第三劑是否有價值仍有疑義為由,反對拜登政府為所有美國成年人接種第三季輝瑞疫苗。(圖/美聯社)
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據《美聯社》報導,美國食品暨藥物管理局(FDA)的政府顧問小組,17日以安全數據不足、為全民施打是否有價值為由,反對拜登政府為全美民眾接種第三劑輝瑞疫苗,而僅同意為65歲以上民眾或重症高風險群提供加強劑。此舉恐影響未來數天內FDA的審議結果,並為白宮大規模接種第三劑疫苗的計畫帶來打擊。

※醫療人員與高度暴露在病毒下的族群也可接種


在長達數小時的激烈辯論中,小組成員質疑向所有16歲以上民眾提供第三劑疫苗的價值。最終,顧問小組主張與針對特定族群施打第三劑疫苗相比,全民接種補強針的安全數據研究仍有所不足,且大規模施打補強針是否有價值仍有疑義,故不同意拜登政府為全民注射第三劑輝瑞疫苗的計畫。

相較之下,顧問小組已18比0的表決結果,同意為65歲以上的民眾與高重症風險的人接種第三劑疫苗。此外,小組成員也同意,醫療人員與工作過程中高度暴露在病毒下的族群,也應該注射補強針。


輝瑞藥廠的代表認為,在保護力開始減弱前提升免疫力非常重要。根據一項針對44000人的研究顯示,面對有症狀感染,第二劑施打後的兩個月效力還有96%,到第6個月時下降至84%。以色列衛生部公衛司司長歐若普瑞斯(Sharon Alroy-Preis)也認為,加強針將可讓60歲以上的族群面對感染的防護力提高十倍。

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※第三劑是否加劇副作用仍不清楚

不過,小組成員反對這種說法。部分人指出,拿以色列的經驗類推適用在美國,犯了異類不比的錯誤;另有人質疑,第三劑是否會帶來嚴重副作用,包括年輕男性出現心臟發炎等副作用,這些都還不清楚不應貿然施打。

美國賓州費城兒童醫院疫苗科學家歐菲特(Paul Offit)博士強調,絕對支持60歲或65歲以上成年人接種第三劑疫苗;「但我真的很難支持16歲以下的任何人接種疫苗」。

他還提到,雖然再注射一劑可能會暫時性減少輕症或無症狀感染;但從宏觀面來看,這樣的作法對大流行的影響有多少,可能沒有這麼大。

報導指出,儘管投票結果與拜登政府規劃,凡美國民眾只要接種第二劑疫苗已滿8個月者,便可接種第三劑疫苗相左;但從但書來看,白宮仍把建議視為一定程度的進展。

白宮新聞稿指出,在為美國民眾提供更強的新冠肺炎防護力上,今天是跨出重要一步的日子。只要下周的審議結果出爐,我們隨時為符合條件的美國民眾施打加強疫苗。

輝瑞的疫苗研發部主任揚森(Kathrin Jansen)在聲明中指出,該公司仍相信補強劑將成為「控制病毒傳播的關鍵工具」。

《美聯社》分析,拜登政府1個月前宣布將為全美民眾接種第三劑疫苗,以在高度感染力的Delta病毒肆虐下,提高所有美國民眾的保護力。

儘管表決不具約束力,但由於外部專家委員會頗具影響力,所提供的建議恐左右FDA小組的決定。美國疾病管制暨預防中心(CDC)同樣將於下周舉行會議,討論是否建議施打第三劑疫苗。

※CDC:老人與一線醫護人員施打第三劑

目前CDC的態度傾向為老年人、療養院居民與一線醫護人員接種第三劑疫苗,而非為所有成年人補強。報導指出,FDA與CDC很可能在接下來數天內決議,接種莫德納或嬌生疫苗的人是否也該打加強針。

事實上,科學家對於第三劑的必要性與施打族群,存在著嚴重分歧。甚至,對於發展中與低度發展國家還沒有足夠疫苗進行第一輪接種,富裕國家便要接種第三輪疫苗,世界衛生組織(WHO)更是持強烈反對態度。

目前研究正式疫苗恐隨著時間的推移而效力減弱,而施打補強劑可扭轉這種情勢。不過,輝瑞疫苗對於重症與死亡率仍有高度防護力,即使面對Delta變種病毒也是如此。

然而,FDA專家小組的建議恐加劇外界對拜登政治走在科學之前的抨擊。先前,前朝川普政府遭批露政治干預新冠病毒的應對措施,讓拜登宣布其政府絕對會依循科學原則進行防疫。

文章來源:US panel backs COVID-19 boosters only for seniors high-risk

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