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50%糖尿病患因心血管疾病而死!通过这些方法减少糖尿病并发症

9-1-2020 08:30 AM| 发布者: CARI_SPL| 查看: 675| 评论: 0

摘要: 糖尿病患罹患心血管疾病的机率也比非糖尿病患高出2至4倍。
糖尿病有那么可怕吗?

我每次验随机血浆血糖都是超过10mmol/L,怎么我没事呢?

其实糖尿病最可怕的是它带来的并发症(complication)。长期的高血糖会导致大血管、微血管受损,并危及心脏、头脑、肾脏、周围神经、眼睛、足部皮肤等,据世界卫生组织统计,糖尿病并发症可高达100多种。

根据报导,心血管疾病是二型糖尿病患的头号杀手,全球约50%的糖尿病患者,都是因为心血管疾病而死亡。同时,糖尿病患罹患心血管疾病的机率也比非糖尿病患高出2至4倍。糖尿病患者中风的发生机率比无糖尿病者多5倍。

HS,Wong and B.Goh,在文稿《Twenty Third Report of the Malaysian Dialysis and Transplant 2015. 2017: Kuala Lumpur》中指出国内65%的晚期肾衰竭(End stage renal disease)都是由糖尿病引起的。视网膜病变(retinopathy)、白内障(cataract)等都是常见的由糖尿病引起的眼部并发症。

除此,因糖尿病而截肢的患者人数是非糖尿病的10~20倍。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有三份之一的患者至少会发生一种并发症,且一旦发生,是很难被逆转的。

我常劝病人虽然目前还没有根治糖尿病的方法,但患有糖尿病不表示世界末日哦,我们还是可以通过多种手段如自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗(循序渐进,持之以恒)和药物治疗(口服降糖药或注射胰岛素)来控制好血糖水平,减少糖尿病并发症的。

临床上,我们常用糖化血红蛋白(HbA1c)来监测血糖。糖化血红蛋白可反映检测前90-120天内的平均血糖水平,它与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制的良好指标。

马来西亚卫生部于2015年在CPG Management of Type 2 Diabetes Mellitus(5th Edition)建议大部分糖尿病患者应控制在低于HbA1c 6.5%。

美国糖尿病协会(ADA)于2019年在Diabetes Care上发表了临床指南建议大部分糖尿病患者将HbA1c控制在略低于7.0%;如果有严重的低血糖(hypoglycemia)病史,则需控制HbA1c略低于8.0%;但是对于没有低血糖的轻度患者,也可以控制将HbA1c在略低于6.5%。

患者在家中用便携式血糖检测仪进行自我检测时,建议空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L, 餐后血糖在4.4-10.0mmol/L。

同时,血糖控制应该量体裁衣,对于不同人群的血糖控制目标会有所差别。儿童、孕妇、老年人、有严重合并症、有严重或频发低血糖史的患者血糖控制目标不应该太严格。
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