80%肠癌是由肠息肉转变？！"45岁起就该接受肠癌风险筛查"

5-8-2019 08:40 AM| 发布者: CARI_SPL | 评论: 0

摘要: 绝大多数的肠癌风险筛查指南建议，粪便隐血试验或肠镜为筛查手段。

最近有幸在马来西亚医学会（Malaysia Medical Association）年度大会上和众多的家庭医生（General Practitioner,GP）分享马来西亚目前的肠癌风险筛查（colorectal cancer screening）的进展以及现代医学内镜下诊断及治疗。

大家都在会上积极提问，并分享各自在这些年的临床经验。呵呵，我在会上作了一个简单调查，原来大部分的医生本身都不曾作过任何肠癌风险筛查试验哦！（注：大部分与会者的年龄是50岁或以上）

图来源：网络

临床上，有接近80%的肠癌（colon cancer）是由肠息肉（colonic polyp）经过数年的转变而生成的。肠息肉大致可分为炎性息肉（inflammatory polyp），增生性息肉（hyperplastic polyp）和腺瘤息肉（adenomatous polyp），其中炎性息肉和增生性息肉几乎不会癌变，而腺瘤息肉癌变的几率相对较高。

绝大多数的肠癌风险筛查指南建议粪便隐血试验（Fecal occult blood test）或肠镜（colonoscopy）为筛查手段。我们会将公众按风险（有无肠癌临床症状，肠癌家庭史）分为平均风险，中度风险及高度风险。

无症状平均风险者可以每年作一次粪便隐血试验，并每10年作一次肠镜，但中度风险及高度风者应该直接作肠镜检查。

肠镜不仅可以检查出肠息肉，还可分辨肠息肉的性质、大小，医生可以据此直接对高危肠息肉进行镜下切除。肠镜检查正常的，可每十年复查一次。肠镜检查有息肉的，每一至三年要复查。有多发性肠息肉的，可在肠镜检查时同步摘除。发现息肉病（息肉个数在100个以上）的，才会建议切除该段肠，在尽可能保留正常肠功能的前提下，考虑扩大预防性切除。

说起肠息肉或肠癌，它离我们似近似远的，身边总是会有一两个亲朋戚友与它挂上关系。我曾经于今年初在马来西亚医学期刊（Medical Journal of Malaysia）刊登一篇关于在沙登医院的肠镜数据分析：559名于2010年至2016年进行肠镜检查的病人中，有112名在镜下发现肠息肉（多见于40岁以上者），息肉检测率（polyp detection rate）可高达20%。试想可知，肠息肉是多么的普遍呀！

在此，我鼓励每个成年人在45岁起就应当接受肠癌风险筛查，每年作粪便隐血试验。如果粪便隐血试验呈阳性结果，应跟进做进一步肠镜检查。若粪便隐血试验呈阴性，则可以每10年作一次肠镜检查。

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