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每逢雨季后，都是登革热（Dengue Fever）的高发期。还记得当年在政府医院内科病房担任住院医生时，最怕在值班时候遇到严重的登革热病人，时不时在半夜里传来护士的电话“Dr Chieng，Dengue Ward的那个男病人心跳110/min，手脚冰冷……”好了，这又是一个难熬的值班夜了！
一旦院内有登革热死亡案例，上至卫生部或院长，下至所有涉及的各等级医生肯定急得如热锅上的红蚁，忙着出席死亡率会议（mortality meeting）并回答各方的疑问。每年出国参与医学研讨会时，国外同工总会私底下向我们来自马来西亚的内科医生讨教登革热的处理经验。哎，不知这是福还是祸！  图来源：网络 登革热是登革病毒经黑斑蚊传播引起的急性虫媒传染病。近几十年全球登革热发病率大幅度增长。现在，约有一半世界人口面临登革热的危险。登革热在马来西亚更是常见，各大报刊经常相继报道登革热的高发病率及死亡率。 病人常问“我患了这次登革热后，还会再患吗？”答案是“会的”。 登革热病毒可分为四种血清型。当人感染到其中一种血清型登革病毒后，产生的抗体（antibody）只对该血清型登革热病毒有免疫力，如果日后再感染其他血清型登革病毒，不但没有免疫作用，还可能导致较严重的临床症状。 登革热的常见临床症状为发热（双峰热 - 发热持续5～7天后降至正常，1天后又再升高）伴全身症状，如头痛、肚痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻及关节疼痛。病人在病后3～6天可出现皮疹（skin rash）。这也预示登革热的康复了。 近1/3病例有不同程度的出血，如牙龈出血、鼻衄、血尿等。老人、孕妇、小孩及免疫力低下者需特别提防严重并发症，特别是出血（bleeding）、肝炎（hepatitis）及休克（shock）。 对登革热/重症登革热没有特异治疗办法，“水”仍然是最好的药物。密切的临床观察是不可缺的临床处理。验血指标特别是血细胞压积（Hematocrit）及血小板（platelet）计数更是需要紧密检测。 国家医药研究所（IMR）曾经发表过一份研究说明木瓜叶汁有助于提高登革热病患的血小板，但这需要进一步更大型的综合研究证明。 |
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