 【图片来源：网络】 约莫11月中，我所属的中医学会「中华黄庭医学会」的LINE群组中出现了一个讨论串，主题是讨论橘肉、橘皮（陈皮）的寒热性质。一时之间前辈们引经据典，提出包括：神农本草经、食疗本草、本草纲目、本草拾遗、本经集注、中药大辞典......等等古今药书的资料佐证。民众们可能很难想像，「橘子不是寒的吗？都说感冒咳嗽不要吃橘子，怎么中医师之间还会有不同的看法？」 关于这个问题，其实我自己也是疑惑了满久，甚至有点不服气！原因是我本身从小就很喜欢吃橘子，比常常在冬天热卖的另一种代表性水果，草莓，还喜欢100倍！但从小我们家中对于吃橘子的看法不只是「咳嗽的时候不要吃」，而是「橘子性寒伤气管，所以最好根本不要吃」，这真的是让一个喜欢吃橘子的小孩感到非常无奈，明明我咳嗽吃橘子好像也没有变严重啊？那么，有什么依据可以支持一个喜欢吃橘子的小朋友吗？我们先来看看前辈们提出的中药典籍怎么说。 古今中药书：「橘皮性温，橘肉的性质没有共识！」 《神农本草经》简称《本经》，是现存最早的中药学专书。作者不详，目前公认非一人一时之作，成书于秦末到东汉时期。在中医药界的习惯中，凡论药物大多得先参考《本经》的说法。关于橘子，《本经》中列在「橘柚」这一条：「味辛温，......，一名橘皮。」这一条，指的其实是橘皮，而橘柚是橘子、柚子的混称，也就是说在《神农本草经》中，我们得到的讯息是「橘皮，性温」。 除了《本经》之外，《本草纲目》应该是最有名的一本药书了。《本草纲目》中对于橘子与橘皮性质的记载是，橘实「甘酸温，无毒。......」青橘皮「苦辛温，无毒......」黄橘皮（陈皮）「辛苦温，无毒......」。这么来看，《本草纲目》对于橘子，不论是橘肉或是橘皮，都认为是「性温」的。 除了前面这两本较著名的药书之外，其他药书怎么说呢？这边我们得先了解，由于橘子的药用部位以果皮为主，所以关于橘皮（陈皮）的纪录是比较多的，包括金元时期的《药性赋》：「味辛、苦，性温，无毒。」明朝《景岳全书》：「味苦辛，性温散」、清朝《本草备要》：「辛能散，苦能燥能泻，温能补能和。」综合这些内容已经足够我们得到结论：从秦汉直到元、明、清时期对橘皮（陈皮）的药性基本上是有共识属「温」的。 相对于橘皮，因为橘肉传统上不属于药用部位，所以有关的纪录少得多，这边先引用前辈们在讨论串中所举的唐朝《食疗本草》：「味甘酸，性平。」而目前中国上海科技出版社的《中药大辞典》中，对于芸香科植物果实（包含柚、柑、橘、枳、橙）的性质纪录都是「寒或凉」。由此可见，对于橘肉的性质「温、平、寒凉」皆有，古今没有一致共识。 从橘肉、橘皮的成分能解释吗？ 我们从古今药书上虽然能够得到橘皮（陈皮）的药性属温，橘肉性质没有共识，性平、性温、性寒凉皆有的讯息。但是感冒到底能不能吃橘子的疑问并没有解开，同时也产生了另一个新的疑问：橘皮和橘肉的性质为什么不同？关于这个问题，我非常乐意引用我的大学同学，目前就读中兴大学农业企业经营管理硕士在职专班，对农业相当有理想的「台湾医农」孙崇桓医师的一篇文章。 就像他的文章中所说：「江湖一点诀，说破不值钱。」差异就在于橘皮中含有比较多的柠檬烯，这是一种常见于柑橘类果皮中的挥发油，具有止咳化痰的效果。同时也能有效地中和胃酸、促进胃排空，达到中医所说的理气、和中的作用。至于柑橘类的果肉则富含柠檬酸，容易刺激呼吸道，造成咳嗽加重。 再从孙医师文章所举的动物实验例子来看，不同的动物对于柠檬酸的反应与浓度、剂量、暴露时间......有关。包括：1.动物实验发现柠檬酸会引起狗的非特异性气管高度反应；2.豚鼠暴露于大气中的柠檬酸浓度为每立方公尺81毫克（气雾6％溶液），30分钟会引起咳嗽症状；3.豚鼠暴露于浓度为每毫升75 毫克的柠檬酸3分钟的气雾溶液下会引发咳嗽症状；4.约1毫升的5.2％柠檬酸溶液滴入羔羊的气管底部中，亦会引起咳嗽症状。 建议：适时适量，避免在咳嗽时挑战极限！ 综合这些资讯，我们可以得到一些结论。橘皮（陈皮）性温、能止咳化痰主要是柠檬烯的作用。而橘肉因为富含柠檬酸，可能刺激呼吸道造成咳嗽加重的现象，这可能是他被归为寒凉性食物的主要原因。然而，不同个体对于柠檬酸的反应不见得相同，又或者食用的量以及持续刺激的时间不同（例如：一次吃一颗或五颗、半小时之内连续吃好几颗或间断地分在三餐后吃）也可能造成反应的不同。 这也就解开了我小时候的疑惑，原来长辈说的咳嗽的时候不要吃橘子是有道理的，而我观察到的吃橘子不见得会加重咳嗽症状也是有可能的，难怪古书也没有定论！至于「橘子性寒伤气管」这个概念，应该是前人观察到一次性地大量食用橘子造成柠檬酸过度刺激呼吸道的反应。 总归一句话：适时适量。在感冒咳嗽时呼吸道已经比较敏感的状态下尽量不要挑战，以免加重症状。即便真的很喜欢吃橘子，平时也不适合一次性地大量食用，以免柠檬酸过度刺激呼吸道引发气管的反应。至于怎样才是适量呢？因为还是有个体差异，就留给像我这样实在忍不住要吃橘子的人们自行观察啰！ 你应该要知道的食事！吃橘子请适时适量。感冒咳嗽时尽量不要挑战，以免加重症状。平时也不适合一次性地大量食用，以免过度刺激呼吸道引发气管反应。
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