最近在病房里可以看到很多因上吐下泄而入院的病人,经伤寒沙门氏菌血清(Salmonella serology)试验确诊为伤寒。二话不说,立即将病人送去隔离病房吊盐水及抗生素,并上报卫生部,以方便相关单位日后作流行病学调查。 伤寒(Typhoid Fever)及副伤寒(Paratyphoid fever)分别由伤寒沙门氏菌(Salmonella Typhi)及副伤寒沙门氏菌(Salmonella Paratyphi)所引起。副伤寒的症状跟伤寒相似,不过病情一般比较轻微。
近年来有不少国内文献都报道此病有明显的下降趋势,但伤寒或副伤寒在马来西亚不少见。Hamzah et al.曾报道在吉兰丹的伤寒病案例从2002年的每100,000人口14.7人降到2010年的每100,000人口2.8人。 伤寒及副伤寒主要透过粪口途径(fecal-oral route)传播。沙门氏菌会随着患者的粪便及尿液排出体外,污染食物、水源或饮料,其他人食用这些东西便会染病。贝壳类海产、未经煮熟的蔬果及未经消毒处理的奶类及其制品,都特别容易受到污染。 伤寒的潜伏期为一到两周。患者可出现乏力、头痛、腹痛和发热,也可有便秘(15%)或腹泻(25%)。严重者可伴有并发症,如肠穿孔(intestinal perforation)、出血、肝脾肿大(5%)。 伤寒的症状并不特异,在我国以及其他热带国家更易被误诊为登革热(Dengue Fever)、流感(Influenza fever)或其他发热性疾病。据估计,伤寒病死率在1%~4%之间,尤其是小孩及伴有并发症的病人。 细菌学检查包括血培养(culture)、骨髓培养、粪便培养等可以分离出伤寒杆菌而确诊。抗生素(antibiotics)可以有效治疗伤寒及副伤寒。除此,补充水分及足够休息也是必要的措施。 一般上,这类病人都需要隔离治疗至少两周。通常伤寒产生终生免疫,再次感染少见。新疫苗(vaccination)具有可靠的安全性和效力,应该被鼓励广泛应用。
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