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今天突然收到小美的短讯，询问下午是否可以来门诊看我。我当然马上回复可以（虽然下午的门诊已经超爆，我可能要沐着月光回家去）。 就在接近傍晚的时候，护士递上小美的病历，急忙按了她的编号，请她进来。她的先生把门推开，手里挽着一个妈妈包。接着，我就看见小美手上抱着一个宝宝进来。脸上的笑容,比那早晨的太阳更耀眼，眼底里尽是满满的开心和满足。“陈医生，这是我家的新成员，给你介绍介绍。”看到这情景，我的眼眶开始发热，视线有点模糊（我知道我多愁善感地快追得上林妹妹）。这是喜悦的泪水，因为我知道小美今天的幸福真的得来不易啊！
 图片来源 ：网络 七年前瘦小的她三十二岁，拉着丈夫的手一起来我的门诊。她说左胸的硬块大约有六个月了，慢慢地从一颗花生米那么大长到如今有如乒乓球的大小。不过因为没痛，所以就没有去理它。再加上她的家族里都没有人曾患癌，而且才三十二岁，觉得“中奖”的机会很低。现在她刚怀有两个月身孕，担心将来对哺乳会有所影响，所以就来看医生。 在帮她做体检的时候，左胸的肿块大约有5公分左右，而且腋下的淋巴腺也肿大。心里暗叹，“这下不好了！”接下来，安排她照了超音波，果然那肿块看起来非常像恶性的肿瘤，5.2公分，腋下的淋巴腺有好几颗超过2公分。做完超音波检查后，我帮她做了切片检查，把肿瘤的小部分送去病理科检查。 “这个肿块有很大的机率是属于恶性的，你要有一定的心理准备。”虽然这不是我最喜欢说的话，不过我不得不说，病人有知道自己实况的权力。“不过，无论检验结果如何，我们将一起商讨医疗方案，以便作出最好的决定。”她与丈夫的脸色有点苍白，有点欲言又止的样子。她把手轻轻地放在小腹上，跟我道谢后，就由丈夫扶着离开了。  图片来源 ：网络 一个星期后，活检的报告证实我的诊断是正确的。纵有百般无奈，我还是要把这个报告结果跟她说。她眼眶开始发红，然后抽泣，转过身抱着丈夫大声哭出来。我默默地看着她，把纸巾递给她，等她的心情慢慢地平复过来。 “你的乳癌大概是介于第三和第四期之间，我们需要照肺部的X光和肝部的超音波来确定究竟癌细胞是否有扩散。在照肺部X光的时候，我们可以用铅衣把腹部遮着，那肚里的胎儿就不会受到辐射影响。如果没有扩散，那就属于第三期。” 不幸中的大幸，肺部的X光和肝部的超音波都没有癌细胞扩散的迹像。我也松了一口气。  图片来源 ：https://kknews.cc
在我们要讨论下一步如何走时，她先跟我说，“无论如何，我都要保留这个宝宝。我们结婚五年，真的好不容易才怀上的。只要能留着他，再辛苦些我也愿意配合。” 她很勇敢地说出她的坚持。身为医生，如果可行的话，我们当然会尽量配合。 接下来要讨论治疗方案。她现在有着两个月的身孕，治疗方案的重点是要在大人和宝宝的安全之间找到平衡点。由于5公分的肿瘤偏大，现在不能做乳房保留手术，只适合全切除手术，而且怀孕期间也不适合做术后放射性疗法。假如她没有怀孕的话，比较恰当的方案是先进行化疗，把肿瘤变小，然后再看看是否适合进行乳房保留手术。对于淋巴结有转移的病情，化疗可以给予较迅速的全面性控制。其实，在怀孕的期间也可以进行化疗，不过要在胎儿16个星期或以上。这是因为那时他们的器官形成已经成熟了，化疗不会对他们造成不良影响（医学上已经有很多临床试验证明了）。 以小美的情况，如果要等到16个星期才开始化疗，还有两个月的时间，太久了，所以不恰当。所以建议她进行乳房全切除手术（日后可以做延迟性乳房重建）。 “我回去想想，现在心情很乱，做不了决定。”她很小声地说道。我跟她说：“没关系，这是很正常的反应，回去想想，不要拖太久就可以了。有什么疑问可以打电话或发电邮给我！” 到了下个星期预约的时间，她没有出现，打电话给她，她也不接。她丈夫的手机也一样联络不上。心里很焦急，虽然我的专业能为病人拟定治疗方案，可是我不能逼病人接受治疗。交代护士每天打电话给她，希望至少可以联络上她。如果她去了别家医院治疗也没关系，只要及早治疗，她和孩子的性命都可保安全。 大约两个月后，在某个忙得头昏脑胀的下午（刚看过了几十个病人），小美独自出现了。突然间，我的精神回来了，因为还有一场“硬战”要打。 穿着灰裙子的她，看起来比之前更瘦弱。心里暗想：“哎哟，等会儿要鼓励她多吃点，妈妈需要营养，宝宝也需要。”“我流产了。”她小声地说，眼眶跟着红了。我也觉得自己的眼眶变热，视线有少许模糊。接下来她说她流产后哭了一个多月，现在情绪才比较稳定，可以来见我。我给了她一个紧紧的拥抱。身为一个母亲，我可以理解那失去身体一部分的痛，宛如生命的一部分被挖空了。可能，这个有灵性的孩子，知道自己来得不是时候，决定悄悄地走了，别让母亲太为难。五年的等待，那满心的喜悦和期待，如今只剩下躲在被窝里无尽的眼泪。 “我决定先接受化疗，看看肿瘤能不能缩小，因为我想保留乳房。”我大力支持，因为这是个很明智的选择。当然，我也向她讲解了乳房保留手术一定要配合手术后的放射性治疗。  图片来源 ：https://kknews.cc 过了第三次化疗后（总共六次，一般的化疗疗程是六次，有时四或八次，依药类而定），她的肿瘤缩小至3公分了。我俩都觉得化疗后能进行乳房保留手术的机会很大。这个好现象给了她很大的鼓舞。于是她非常期待完成第六次化疗的效果。果然，在过了第六次化疗后，乳房的肿瘤只有大约1公分左右，腋下的淋巴结也摸不到了。 在完成化疗后的第四个星期，她进行了乳房保留手术。手术非常顺利，她也康复得很快。一个月后，她接受放射性治疗。疗程其实不太辛苦难受，每次历时大约十分钟。整个疗程需要四周来完成，所以每天要到医院报到。 治疗期间，我也跟她讨论了避孕的重要性。在乳癌治疗的前五年，我们尽量鼓励病人要避孕。因为首五年是复发的高峰期，同时接受5年荷尔蒙疗法的病人也不适合怀孕（tamoxifen对胎儿有不好的影响）。她跟丈夫都有共识，清楚知道唯有把自己照顾好了，有健康的身体，才能做最棒的父母亲。  图片来源 ：网络 今天看到她抱着宝宝来，想起她这七年来的心路历程，不禁为她喝彩鼓掌。 在通过了苦难的考验后，生命为我们准备了更丰盛的筵席。
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