帕金申 和 老人痴呆症

lu18

这两种病症有什么相似和不同的地方？
如何治疗？
该看什么专科医生？

我的父亲近来手不断的抖，也会间隙性失亿，脾气时好时坏，是乎有以上两种病症的迹象，但我不知该带他到什么专科治疗，希望朋友们能给一些建议，谢谢。

yuannsy

原帖由 lu18 于 5-5-2008 10:38 AM 发表
这两种病症有什么相似和不同的地方？
如何治疗？
该看什么专科医生？

我的父亲近来手不断的抖，也会间隙性失亿，脾气时好时坏，是乎有以上两种病症的迹象，但我不知该带他到什么专科治疗，希望朋友们能给一些建 ...

老年痴呆包括阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)2常见类型。AD是获得性、持续性的智能障碍，以进行性记忆力减退、认知障碍、人格和情感障碍为特征的脑退行性疾病。VD是脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍综合征，是老年痴呆较常见的一种。随着人口老龄化发展和脑血管发病率的升高，老年痴呆逐渐成为老年人常见的疾病之一。虽有数种药物能改善认知障碍，但无一种药物能逆转本病的大脑病理改变。因此，从中医的角度研究其发病机制和病理变化，研制出有效的治疗药物，是当前老年医学的一个重要课题。


　　1  病因病机

　　关于本病的病因病机，多认为髓减脑消，神机失用，与心、肝、脾、肾功能失调有关，病理性质为本虚标实，虚实夹杂，而各医家又各有侧重。张生林----认为肾藏精，精生髓而上通于脑，脑髓依赖肾精化生，气血是人体生命活动的物质基础，智力活动虽在于“元神之府”的脑髓，但离不开气血的滋养，气血不能上达于脑，则神明失养智能减退。范录平----等认为老年痴呆病位在脑，涉及心、肝、脾、肾，以精气亏虚为本。

杨济民----认为老年痴呆病机不外乎痰、虚、瘀3个方面，脏腑功能失调，气血不足，肾精失充，脑髓失养，气血痰瘀互结，蒙蔽清窍所致。杨丽华-----等认为老年痴呆为痰瘀痹阻，气血不足，肾精亏损，脑髓空虚，其中以肾精亏损为主。任林-----等认为年老体衰、肾气不足、脑髓不充是基本病因。袁玉红-----认为脏腑衰弱，化源不足，尤以肾衰为本，兼以痰浊瘀血。吕少启----认为是髓海失充，神明失养，痰阻血瘀，蒙蔽清窍所致。王怀星等-----将老年痴呆归纳为肾虚导致脑髓渐空，神明迟滞。夏永良等-----认为脾胃虚弱是导致老年痴呆的根本原因，并由虚而致痰浊血瘀、痰瘀互结，加速痴呆形成。马福慧等-----认为病机以肾脏之元气精血亏损为主，以致髓海空虚，脑失充养，六神无主；又因脾胃功能减退、气血不足，使气虚血瘀痰浊蕴留，痰瘀滞脑，蒙蔽清窍所致。蔡晶等----认为，肾为先天之本，藏精主骨生髓通脑，是灵机、记忆、动作之根本，肾气不足、肾精亏虚则脑髓失养而发病。陈邦国----认为，因年老肾虚，髓亏脑衰，瘀浊阻滞，风痰上扰，清阳难行，脑窍不通，神机失用而致本病。谢幼娟-----认为瘀血是老年痴呆的根本病理，临床从瘀论治收到满意疗效。


　　2  辨证论治
　　由于老年痴呆病程长，病情复杂，故在临床上应因人制宜，辨证施治。

张生林-----选用滋补肝肾、补脾养血、活血化瘀、健脑益智的法则，采用健脑益智汤治疗，方由：何首乌、枸杞子、淫羊藿、人参、当归、白芍、丹参、五味子、田三七、山萸肉组成。

范录平------等用补肾益气法：红参、黄芪、制首乌、枸杞子、熟地黄；活血祛瘀法：丹参、川芎、赤芍、郁金，辨证治疗，以改善大脑功能、提高记忆力，效果理想。

杨丽华----等总结了补肾健脑填精养神法，以猪脑、牛脊髓、胎盘、黑芝麻、酸枣仁、黄芪、砂仁、山楂组方。


袁玉红-----选用益肾健脑汤以滋肾补肝、补气益气、活血化瘀，方用：党参、黄芪、当归、白芍、丹参、何首乌、熟地黄、山萸肉、菟丝子、龟版、鳖甲、菖蒲、远志、升麻、莱菔子等。

孙翔-----认为从肾论治是中医认识和治疗疾病整体观特色的体现，扶正祛邪、补肾健脑是根本治则。

邵丙中-----方用黄芪益智汤取得较好疗效。郝伟彦-----等认为辨证论治必须抓住痰、虚、瘀三方面，才能有的放矢，治疗上采取标本兼顾，攻邪以活血化瘀为主，多用搜风化痰之虫类药；补虚多用血肉有情之品。

张发荣-----对本病的治疗选用开窍醒神法，并指出该法适用于老年痴呆各个阶段，有脑窍闭塞、神思失灵者以芳香之药透气启闭、开窍醒神。
刘清国------采用补下清上、调神益智的治疗原则，针刺：百会、风池、风府、大椎、神庭、本神、曲池、合谷、神门、列缺、阳谷、足三里、丰隆、三阴交、悬钟、照海、太冲，有补有泻，标本同治。

陈邦国------取：百会、风府、水沟、曲池、神门、三阴交、太溪、太冲等穴，达补肾填精、祛痰除瘀、升清降浊、通脑宣窍之效。


　　3  康复与预防

　　老年痴呆是慢性器质性综合征，除少数病例外，均是不可逆的，因此康复的目标是在增强体质的前提下，促进大脑功能的代偿能力，以期延缓疾病进程的发展，防止躯体并发症和智能以及个性方面的进一步衰退。赵会力等------发现，进行康复治疗与单纯药物治疗均有疗效，而进行康复治疗较单纯药物治疗效果加，且差异有显著性。为此对老年痴呆的治疗需要从心理、社会、家庭、药物等方面进行综合治疗。


　　至于本病的预防，温泽-----在病因学研究中发现的危险因素和保护因素，也许能为防止该病提供有价值的线索。其研究表明，“养生重清静”和“生活应顺其自然”的养生观念不适合老年痴呆患者，相反，可以推测，老年人应勤用脑、善用脑、振奋精神、调节情绪、不断学习新知识，保持与社会的交往，以免智力过早的衰退，有利于老年痴呆的预防。


　　4  小结
　　老年痴呆是由于年龄老化、情感抑郁、营养缺乏、脑瘤或脑外伤感染、内分泌异常、代谢紊乱等因素所导致的一种慢性进行性精神、智能衰退性疾病，随着人口老龄化发展和脑血管病发病率的升高，老年痴呆逐渐成为老年人常见的疾病之一。目前对老年痴呆的防治已成为世界药物开发研究的热点，在增智抗呆的实践中，西医尚无令人满意的药物和方法。祖国医学对该病有丰富的理论和临床治疗经验，在临床治疗、预防和康复中显示出独特的优势，有待于今后的研究和开发。

yuannsy

什么是帕金森病？
　　帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在 60 岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢 , 手脚或身体的其它部分的震颤 , 身体失去了柔软性 , 变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。这个名称在我国旧的教科书中也是这样的 , 至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。后来，人们对该病进行了更为细致的观察，发现除了震颤外，尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状，但是四肢的肌肉的力量并没有受损，认为称麻痹并不合适，所以建议将该病命名为“帕金森病”。


帕金森病的病因是什么？
　　迄今为止,PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
1 ）年龄老化：
2 ）环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。
3 ）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
4 ）遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量 MPTP 的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。
　　综上所述，任何单一的因素均不能完满的解释 PD 的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后，对环境毒素易感的个体，在接触到毒素后，因其解毒功能障碍，出现亚临床的黑质损害，随着年龄的增长而加重，多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性，最终失代偿出现帕金森病的临床症状。


帕金森病有什么表现？
　　 帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。
　　静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。 震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟 4-7 次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。
　　肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。　　
　　运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即 “慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。
　　特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。
　　其 他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。



如何才能确诊帕金森病？
　　 对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲 , 诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、僵直和运动迟缓中的任何两个症状，同时排除了其他帕金森综合征的临床症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显，在临床上可以诊断为帕金森病。但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断，在脑组织的切片中能找到帕金森病的特异性病理指标 — 路易氏体（ Louy body, 见右图 ), 遗憾的是这在患者术前无法做到。
　　现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病，在临床上医生让患者进行的一些检查，如脑的 CT 扫描或者核磁共振成像，主要是为了排除其他一些能导致帕金森病综合征的疾病。

华侨

如果专科治不了，建议练医疗气功。

不管是老人痴呆症或帕金申都有疗效，甚至可改善下例老人病：
1) 中气不足
2) 便祕
3) 夜尿频
4) 腰酸背痛
5) 体力不支
6) 精神不振
7) 耳嗚
8) 其他

lu18

谢谢两位的回复。
我父亲可能已经患上以上两种病了。

yuannsy

也没能帮上什么忙, 不客气.

慢郎中

Parkinson’s disease 的病人过了一段时日，的确会并发dementia (老人痴呆)，不过比例较少。

通常都是患上帕金森的好长一段时日（比如十年以上）才会得到。

而且通常发生在那些初次帕金森发作于很大年纪的病患。

可以参考以下这个贴。
http://chinese.cari.com.my/myforum/viewthread.php?tid=321949&highlight=%B6%B6

这个病应该先找neurologist 神经科（不是精神科psychiatrist ）鉴定病情下个正确的诊断先。

事实胜于雄辩

我知道某个营养品对这种病有很好的帮助。

华侨

嘿嘿！有个朋友吃了十多千元的灵芝也无效！
练了几天传统养生功就大大改善，只花 RM250 的学费。

事实胜于雄辩

原帖由 华侨 于 5-5-2008 11:55 PM 发表
嘿嘿！有个朋友吃了十多千元的灵芝也无效！
练了几天传统养生功就大大改善，只花 RM250 的学费。

灵芝是一种植物，没有一种单一植物能提供我们人体所需要的全面性营养。

华侨

是什么"全面性营养品"这么犀利？好像仙丹灵药！治好了多少个人？多少种病？

帕金森是缺乏了什么营养而形成？单补充那几种营养就能治好吗？

卖灵芝成药的也把灵芝当仙丹灵药來卖哩！

[ 本帖最后由 华侨 于 6-5-2008 12:18 AM 编辑 ]

事实胜于雄辩

典型的帕金森症，各种研究都证明了自由基是致命的原因。在大脑内称作“substantia nigra”的区域内细胞大量死亡，这就减低了多巴胺的产生。研究还证明是氧化应力造成了这种损害。抗氧化剂谷胱甘肽和N-acety-Lcysteine对保护大脑substantia nigra区内神经不受氧化应力的破坏非常有效。但也有一些研究表明抗氧化剂对帕金森症不起作用。好几种抗氧化都很难进入大脑周围的组织。有一种称为selegiline的药品（不是维生素E）对延缓帕金森症的发展很有效。对于这些严重的病症，只有采用多种不同的抗氧化剂，并同时补充营养的协同方案才能取得最佳效果。大多数抗氧化剂在进入抗氧化水准较低的大脑液体时都非常困难。所以必须使用很强的抗氧化剂，这样才能进入大脑组织，真正影响到病情的发展。必须使用多种不同的抗氧化剂，以调整到最佳水准获得最佳效果。包括最强生物类黄酮在内的全面而平衡的营养计划时，其效果最佳。

对于开始采用营养补充计划的帕金森病人，强力葡萄籽精华和银杏卵磷脂作为最佳选择。葡萄籽精华比维生素E要强50倍并能进入大脑液体中。银杏叶酚（Ginkoboloba）与磷脂酰丝氨酸phosphatidyl senine）结合，形成了目前所知最强的精神功能支持剂。差不多有50%的病人最后发展成为老年痴呆症。几乎对所有帕金森症病人的研究都采用大量的维生素E，在超级抗氧化剂中维生素E配合形成了最佳水平的维生素E混合物，一般是在头3-4个月内明显见效，要以证明，服用这些超级抗氧化剂的病人至少能减缓病情的发展。开始抗氧化剂营养补充计划后的注意事项及一段时间以后可能会出现的排毒反应（或称调整反应）。

lu18

谢谢大家的关心，我会先带父亲去看neurologist 神经科医生，再决定往后的保健。
我的老家是在乡下的，那里没有人教/学气功，有教学 CD 的吗？

夏枯草

原帖由 事实胜于雄辩 于 6-5-2008 12:46 AM 发表
典型的帕金森症，各种研究都证明了自由基是致命的原因。在大脑内称作“substantia nigra”的区域内细胞大量死亡，这就减低了多巴胺的产生。研究还证明是氧化应力造成了这种损害。抗氧化剂谷胱甘肽和N-acety-Lcystein ...

想知道有多少人得到治療了？

华侨

除了看疗效，还要看疗价与副作用。

有些人主張切断神经线
有些主張吃什药、吃保健品
有些主張吃营养。

大叔是主張廉价、无副作用，也不破坏身体组织的方法--- 气功自疗。

老家是在乡下的，那里没有人教/学气功，有教学 CD 的吗？= 沒有CD ，有也只看到练者坐着、一动不动的。

怡保就有人教功。

事实胜于雄辩

这个产品不是药，所以不能治療任病，这个产品的概念是“提供我们人体细胞每天所需要，全面，容易吸收，安全的营养，因为我们日常的饮食无法得到足够的营养。“
细胞本身有自我修护的功能，只要我们给它足够的营养。
自己救自己吧！

事实胜于雄辩

我不曾否认你的专业，也请你不要否认一个结合科学，医学，营养学的产品。

jinreung

原帖由 事实胜于雄辩 于 6-5-2008 19:39 发表
这个产品不是药，所以不能治療任病，这个产品的概念是“提供我们人体细胞每天所需要，全面，容易吸收，安全的营养，因为我们日常的饮食无法得到足够的营养。“
细胞本身有自我修护的功能，只要我们给它足够的营养。 ...

那些保健品，就是药的一种。
药的英文，drug，是来自法文drogue，意思就是dry herb。

药物是指可以暂时或永久改变或查明机体的生理功能及病理状态，具有医疗、诊断、预防疾病和保健作用的物质。包括天然药物、化学合成药物以及生物制剂等。为方便使用，常将药物制成制剂后使用。

华侨

原帖由 事实胜于雄辩 于 6-5-2008 07:42 PM 发表
我不曾否认你的专业，也请你不要否认一个结合科学，医学，营养学的产品。

並不否认营养的好处，还想知道它的疗效呢！您佐所属公司必不是小公司，何不提供营养剂给科学权威霍金，如能治好他的病就可一举成名，也可能得到諾貝爾獎哩！

事实胜于雄辩

奖不用太多，一个就够了。
华斯博士(Dr. Myron Wentz)1972年创办高露实验室(GULL  LABORATORIES),成功培育数以亿计的细胞，用作诊断过滤性病毒的疾病。他是世界著名的微生物学家，免疫学家，是培养人体细胞的专家。2007年获爱因斯坦大奖。一項對人類作出貢獻的傑出科学獎項。